Akut hæmodynamik af albumin versus normalt saltvand i skrumpelever

Cirrhose kompliceres ofte af forstyrrelse af kropsvæskehomeostase, hvilket resulterer i akkumulering af store mængder ekstracellulær væske i bughulen (ascites) og interstitielt væv (ødem). Undersøgelser viste, at patienter med cirrhose og ascites har markant kredsløbsdysfunktion. Albumininfusioner er blevet brugt i mange år til behandling af patienter med cirrose og ascites i et forsøg på at reducere dannelsen af ​​ascites og/eller forbedre kredsløbs- og nyrefunktionen. Mens nogle af disse indikationer for albumininfusioner understøttes af resultaterne af randomiserede undersøgelser, er andre baseret på klinisk erfaring og er ikke blevet bevist i prospektive undersøgelser. Derfor er brugen af ​​albumin-infusioner til patienter med cirrose kontroversiel. For nylig er denne debat blevet fremmet af de høje omkostninger og den begrænsede tilgængelighed af albumin og resultaterne af en meta-analyse, der viser, at albuminadministration kan øge dødeligheden hos kritisk syge patienter. Ved cirrhotika er der en signifikant forbedring af den lave effektive arterielle blodvolumen, hvilket kan være vigtigt i forebyggelsen af ​​kredsløbsdysfunktion og i forebyggelsen af ​​nyreinsufficiens. I en allerede flydende overbelastningstilstand, såsom skrumpelever, disponerer albumin-infusion imidlertid individet for at udvikle lungeødem. Der er ingen undersøgelse, der viser akut effekt af albumininfusion på hæmodynamiske parametre hos cirrosepatienter. Der er heller ikke data vedrørende sammenligning mellem albumin og normalt saltvand. Det postuleres, at det kan øge portaltrykket og derved øge risikoen for varicealblødning. Denne undersøgelse antager, at albumininfusion kan føre til ændring i portal- og pulmonal hæmodynamik hos dekompenserede cirrosepatienter. Inkluderede patienter med cirrhose med ascites (baseret på inklusions- og eksklusionskriterier) vil gennemgå baseline undersøgelser (systemisk hæmodynamik, pulmonal hæmodynamik, portalhæmodynamik). De vil blive randomiseret i to grupper, hver på 8. Den ene gruppe vil modtage infusion af 100 ml 20% albumin over 3 timer, og den anden vil modtage infusion af 100 ml normal saltvand over 3 timer. Gentagne hæmodynamiske undersøgelser vil blive udført efter infusionen er afsluttet. Alle resultater vil blive udtrykt som middel ± SD eller frekvens (%). Sammenligninger vil blive udført ved Elevens t-test eller med Wilcoxon-testen