Akut hemodynamik av albumin kontra normal koksaltlösning vid cirros

Cirros kompliceras ofta av störning av kroppsvätskehomeostasen vilket resulterar i ackumulering av stora mängder extracellulär vätska i bukhålan (ascites) och interstitiell vävnad (ödem). Studier visade att patienter med cirros och ascites har markant cirkulationsstörning. Albumininfusioner har använts i många år vid behandling av patienter med cirros och ascites i ett försök att minska bildningen av ascites och/eller förbättra cirkulations- och njurfunktionen. Medan vissa av dessa indikationer för albumininfusioner stöds av resultaten från randomiserade studier, är andra baserade på klinisk erfarenhet och har inte bevisats i prospektiva undersökningar. Därför är användningen av albumininfusioner hos patienter med cirros kontroversiell. Nyligen har denna debatt främjats av de höga kostnaderna och den begränsade tillgängligheten av albumin och resultaten av en metaanalys som visar att administrering av albumin kan öka dödligheten hos kritiskt sjuka patienter. Vid cirrhotika finns en signifikant förbättring av den låga effektiva arteriella blodvolymen, vilket kan vara viktigt för att förebygga cirkulationsstörningar och för att förebygga nedsatt njurfunktion. I ett redan flytande överbelastningstillstånd, såsom cirros, predisponerar albumininfusion emellertid individen att utveckla lungödem. Det finns ingen studie som visar akut effekt av albumininfusion på hemodynamiska parametrar hos cirrospatienter. Det finns inte heller data om jämförelse mellan albumin och normal koksaltlösning. Det antas att det kan öka portaltrycket och därigenom öka risken för variceal blödning. Denna studie antar att albumininfusion kan leda till förändringar i portal- och lunghemodynamiken hos dekompenserade cirrospatienter. Inkluderade patienter med cirros med ascites (baserat på inklusions- och uteslutningskriterier) kommer att genomgå baslinjeundersökningar (systemisk hemodynamik, pulmonell hemodynamik, portalhemodynamik). De kommer att delas in i två grupper, var och en om 8. En grupp kommer att få infusion av 100 ml 20 % albumin under 3 timmar, och den andra kommer att få infusion av 100 ml normal koksaltlösning under 3 timmar. Upprepade hemodynamiska studier kommer att utföras efter att infusionen är klar. Alla resultat kommer att uttryckas som medelvärde ± SD eller frekvens (%). Jämförelser kommer att utföras av studentens t-test eller med Wilcoxons test