高IgE反復感染(ジョブズ)症候群に対するラニチジンの効果
高 IgE 症候群における病原体特異的 IgE およびヒスタミン放出の役割と、実験室および臨床症状に対するラニチジンの効果を評価する、二重盲検無作為化プラセボ対照クロスオーバー研究
この研究では、耳、副鼻腔、肺、皮膚の再発性感染症、および異常なレベルの抗体免疫グロブリン E (IgE) を特徴とする疾患である高 IgE 再発性感染症症候群の患者におけるラニチジン (ザンタック) の安全性と有効性を調べます。 .
2 歳以上の患者で、Hyper-IgE 再発性感染症症候群を患っており、過去 12 か月間に慢性または頻繁な感染症にかかった人は、この研究の対象となる可能性があります。
参加者は、ラニチジンまたはプラセボを丸薬または液体の形で 1 日 2 回、12 か月間服用するように無作為に割り当てられます。 治療に加えて、患者は、研究の0日目(ベースライン)および3、12、15、および24ヶ月に予定されている通院中に以下の処置を受ける。 6 か月、9 か月、18 か月、21 か月の評価は電話で行います。
- 病歴および身体検査 - ベースラインおよび 3 か月および 24 か月。
- 臨床重症度スコア - ベースラインおよび 3、6、9、12、15、18、21、および 24 か月。
- 皮膚科試験 - ベースラインと 3、12、15、24 か月。
- 肺機能検査 - ベースラインと 12 か月および 24 か月。
- 胸部 CT - ベースラインと 12 か月および 24 か月。
- 生活の質の評価 - ベースラインと 3、12、15、24 か月。
- 妊娠検査 - ベースラインと 3、12、15、24 か月。
- HIV 検査 - ベースラインと 12 か月および 24 か月。
- 避妊評価 - ベースラインおよび 3、6、9、12、15、18、21、および 24 か月。
- 欠席した学校/勤務日の評価 - ベースラインと 3、12、15、および 24 か月。
- 服薬アドヒアランス - ベースラインおよび 3、6、9、12、15、18、21、および 24 か月。
上記の手順に加えて、研究 00-I-0159 に登録されていない参加者は、ベースラインの脊柱側弯症シリーズと遺伝子相談を受けます。
調査の概要
詳細な説明
高免疫グロブリン E (IgE) 症候群 (HIES) は、湿疹、再発性皮膚および肺感染症、血清 IgE 上昇、複数の結合組織および骨格異常を特徴とするまれな原発性免疫不全症です。
HIES の常染色体優性型は、主に STAT3 遺伝子の変異によって引き起こされます。
HIES の患者は、この集団で一般的な病原体の 2 つであるカンジダ アルビカンスと黄色ブドウ球菌に特異的な IgE 抗体を産生します。
病原体特異的 IgE の存在が、これらの遍在する薬剤への継続的な曝露と相まって、好塩基球およびマスト細胞からの慢性的な IgE 媒介性ヒスタミン放出につながり、その後の病原体特異的免疫寛容および病原体特異的 T 制御性 T の増加をもたらすという仮説を立てています。細胞。
ヒスタミン 2 受容体 (H2) 遮断薬によるラニチジン治療の前、治療中、治療後の HIES 患者の臨床的および免疫学的評価を通じて、この仮説を検証する予定です。
ヒスタミンがH2受容体を介して主要なダウンレギュレーションサイトカインであるインターロイキン-10(IL-10)を刺激することが示されており、H2ブロッカーで治療された数人の患者で臨床的改善が観察されたため、私たちはこの治療法を選択しました.
実験室での研究には、病原体特異的免疫グロブリン G4 (IgG4):IgE 比、好塩基球活性化、IL-10 産生制御性 T 細胞、ブドウ球菌およびカンジダ抗原に対する細胞増殖応答、および制御性 T 細胞の機能試験の測定が含まれます。
臨床評価には、包括的な病歴と身体検査、皮膚科的評価、HIES の臨床的重症度スコアリングのための遺伝子評価、肺機能検査、および胸部コンピューター断層撮影 (CT) 検査が含まれます。
この研究を通じて、HIESの免疫学的異常の理解を深め、HIESの補助療法としてのH2遮断の大規模な前向き二重盲検試験が必要かどうかを判断します.
研究の種類
介入
入学 (実際)
16
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
2年歳以上 (子、大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 高IgE再発感染症(ジョブ)症候群と診断された男性および女性患者。 STAT3 遺伝子の変異は、HIES のすべての症例ではないにしても、大部分を占めています。 しかし、HIES の完全な遺伝学は不明のままであるため、治験責任医師の専門家の意見、およびプロトコル 00-I-0159 で使用される診断スコアリング システムによる 40 を超えるスコアを含む臨床基準を使用します。
- 過去12か月以内に慢性(4週間以上)の感染症または2回以上の急性感染症。 急性感染症には、肺炎、膿瘍、副鼻腔炎、皮膚感染症、皮膚粘膜カンジダ症、および耳感染症が含まれますが、これらに限定されません。 慢性感染症には、少なくとも 4 週間の適切な治療介入にもかかわらず、継続的または断続的な症状が含まれます。これには、生産的な咳を伴う慢性的な肺浸潤、局所療法にもかかわらず慢性的な耳のドレナージ、単一の膿瘍部位からの慢性的または断続的なドレナージ、および/または慢性的なものが含まれますが、これらに限定されません。副鼻腔 CT スキャンでの副鼻腔炎の兆候。
- 2歳以上の患者。 年齢の上限はありません。 2 歳未満の子供は、HIES と診断されるのに十分なスコアを持ち、最初の選択基準を満たさないと予想されるため、除外しています。
- 患者は、少なくとも 2 週間、自分自身の臨床ベースラインにいる必要があります。 患者は、感染の急性増悪中に治験薬を開始しません。
- 患者または患者の保護者は、臨床スタッフによる最初のカウンセリングの後、インフォームドコンセントを喜んで提供することができます。 すべての介入手順に対する個別の同意書は、具体的な手順の説明後に取得されます。
- 患者は、免疫系および/または他の病状の将来の研究のために血液を保存することに同意する必要があります。
- 出産の可能性のある女性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(ホルモンまたは避妊のバリア法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。
- 治験責任医師(PI)に通知されている限り、患者は他のプロトコルに同時に登録される場合があります。
除外基準:
- 妊娠。 ラニチジンは妊娠クラス B であり、妊娠中でも安全である可能性が高いですが、これは研究されていないため、妊娠中の患者は除外されます。 さらに、妊娠中に起こるホルモンの変化は、皮膚の症状や感染の頻度に影響を与える可能性があります。
- ラニチジンまたはラニチジンの成分に対する過敏症。
- -研究者がラニチジンを投与すべきではないと判断した既存の薬または状態。
- タガメット(シメチジン)、ペプシド(ファモチジン)、アキシド(ニザチジン)などのベースラインのH2受容体拮抗薬療法(店頭または処方箋)を中止したくない患者または研究者。 -H2受容体拮抗薬療法は、研究開始の3か月前から中止する必要があります。 胃炎、酸逆流、または消化性潰瘍疾患のためにH2受容体拮抗薬療法を受けている患者には、プロトンポンプ阻害剤または他の非H2受容体拮抗薬療法にレジメンを変更して、研究登録を可能にすることが提案されます(H2受容体の停止後3か月)アンタゴニスト)。
- 2歳未満の患者
- HIV患者、化学療法を受けている患者、または悪性腫瘍を患っている患者。
- -研究者の判断で、被験者を過度のリスクにさらしたり、研究の結果や解釈を危うくしたりする状態。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:プラセボ/ラニチジンのクロスオーバー
患者はプラセボを 12 か月間服用し、その後ラニチジンを 12 か月間服用しました
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二重盲検無作為化プラセボ対照クロスオーバー研究。
患者は、プラセボを 12 か月間、治療薬 (ラニチジン) を 12 か月間投与されました。
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実験的:ラニチジン/プラセボのクロスオーバー
ラニチジンを1年間、その後プラセボを1年間
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二重盲検無作為化プラセボ対照クロスオーバー研究。
患者は、プラセボを 12 か月間、治療薬 (ラニチジン) を 12 か月間投与されました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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HIESの被験者の感染数。
時間枠:介入の1年
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患者は 1 年間の治療薬と 1 年間のプラセボを受けました。
新しい感染症(細菌、真菌、ウイルスまたは寄生虫)は、抗菌薬の追加または変更(局所、経口または静脈内療法を含む)を必要とするもの、または医療処置(すなわち、皮膚膿瘍の切開およびドレナージ、温熱療法など)を必要とするものとして定義されました。膿瘍のドレナージまたは副鼻腔のドレナージを助けるために浸す)。
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介入の1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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新しい皮膚感染症
時間枠:プラセボ12ヶ月/ラニチジン12ヶ月
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患者は新しい皮膚感染症の数を報告しました
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プラセボ12ヶ月/ラニチジン12ヶ月
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新しい肺感染症
時間枠:12 か月のプラセボと 12 か月のラニチジン
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プラセボまたは治験薬使用中の新規感染数
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12 か月のプラセボと 12 か月のラニチジン
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臨床重症度スコア
時間枠:ラニチジンで1年、プラセボで1年
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3 か月ごとに完了した採点。
スコア化された臨床的重症度は、0 から 121 までの範囲の結果を示し、0 が最も重症度が低く、121 が最も重症度が高かった。
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ラニチジンで1年、プラセボで1年
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Grimbacher B, Holland SM, Gallin JI, Greenberg F, Hill SC, Malech HL, Miller JA, O'Connell AC, Puck JM. Hyper-IgE syndrome with recurrent infections--an autosomal dominant multisystem disorder. N Engl J Med. 1999 Mar 4;340(9):692-702. doi: 10.1056/NEJM199903043400904.
- Davis SD, Schaller J, Wedgwood RJ. Job's Syndrome. Recurrent, "cold", staphylococcal abscesses. Lancet. 1966 May 7;1(7445):1013-5. doi: 10.1016/s0140-6736(66)90119-x. No abstract available.
- Buckley RH, Wray BB, Belmaker EZ. Extreme hyperimmunoglobulinemia E and undue susceptibility to infection. Pediatrics. 1972 Jan;49(1):59-70. No abstract available.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2007年9月1日
一次修了 (実際)
2011年6月1日
研究の完了 (実際)
2011年6月1日
試験登録日
最初に提出
2007年9月8日
QC基準を満たした最初の提出物
2007年9月8日
最初の投稿 (見積もり)
2007年9月11日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
2013年2月4日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2013年2月1日
最終確認日
2013年2月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 070218
- 07-I-0218
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