Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A ranitidin hatása a Hyper-IgE visszatérő fertőzéses (Job-szindrómára)

Kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos keresztezett vizsgálat a kórokozó-specifikus IgE és a hisztamin felszabadulás szerepét a hiper-IgE szindrómában, valamint a ranitidin hatását a laboratóriumi és klinikai megnyilvánulásokra

Ez a tanulmány a ranitidin (Zantac) biztonságosságát és hatékonyságát vizsgálja olyan betegeknél, akiknél ismétlődő Hyper-IgE fertőzés szindróma van. Ez a betegség, amelyet a fül, az orrmelléküregek, a tüdő és a bőr visszatérő fertőzései, valamint az immunglobulin E (IgE) antitest kóros szintje jellemez. .

Azok a 2 éves és idősebb betegek, akiknél visszatérő Hyper-IgE fertőzés szindrómában szenvednek, és akiknek krónikus vagy gyakori fertőzései voltak az elmúlt 12 hónapban, részt vehetnek ebben a vizsgálatban.

A résztvevőket véletlenszerűen osztják be, hogy ranitidint vagy placebót szedjenek tabletta vagy folyékony formában naponta kétszer 12 hónapon keresztül. A kezelés mellett a betegek a következő eljárásokon esnek át a vizsgálat 0. napján (alapállapotban) és a 3., 12., 15. és 24. hónapban tervezett vizitek során. A 6., 9., 18. és 21. hónapos értékelés telefonon történik.

  • Orvosi anamnézis és fizikális vizsgálat - kiindulási és 3 és 24 hónapos.
  • Klinikai súlyossági pontszám – kiindulási érték és 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 és 24 hónap.
  • Bőrgyógyászati ​​vizsga - alapvonal és 3, 12, 15 és 24 hónap.
  • Tüdőfunkciós teszt - kiindulási és 12 és 24 hónapos.
  • Mellkasi CT - kiindulási és 12 és 24 hónapos.
  • Életminőség értékelése - alapállapot és 3, 12, 15 és 24 hónap.
  • Terhességi tesztelés - kiindulási és 3, 12, 15 és 24 hónapos.
  • HIV-teszt - kiindulási és 12 és 24 hónapos.
  • Fogamzásgátlás értékelése - kiindulási és 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 és 24 hónapos.
  • Elmulasztott iskolai/munkanapok értékelése – alapállapot és 3, 12, 15 és 24 hónap.
  • A gyógyszeres kezelés betartása – alapérték és 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 és 24 hónap.

A fenti eljárásokon túlmenően a 00-I-0159 vizsgálatba nem vett résztvevők gerincferdülési sorozatot és genetikai konzultációt végeznek.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A hiper-immunglobulin E (IgE) szindróma (HIES) egy ritka elsődleges immunhiány, amelyet ekcéma, visszatérő bőr- és tüdőfertőzések, emelkedett szérum IgE, valamint többszörös kötőszöveti és csontrendszeri rendellenességek jellemeznek. A HIES autoszomális domináns formáját elsősorban a STAT3 gén mutációja okozza. A HIES-ben szenvedő betegek Candida albicansra és Staphylococcus aureusra specifikus IgE antitesteket termelnek, amelyek két gyakori kórokozó ebben a populációban. Feltételezzük, hogy a kórokozó-specifikus IgE jelenléte ezen mindenütt jelenlévő ágenseknek való folyamatos expozícióval kombinálva krónikus IgE-mediált hisztamin felszabaduláshoz vezet a bazofilekből és hízósejtekből, ami ezt követően kórokozó-specifikus immuntoleranciát és a kórokozó-specifikus T szabályozóképesség növekedését eredményezi. sejteket. Ezt a hipotézist a HIES-betegek klinikai és immunológiai értékelésével kívánjuk tesztelni a ranitidinnel végzett hisztamin-2 receptor (H2) blokkoló terápia előtt, alatt és után egy prospektív, placebo-kontrollos crossover vizsgálat keretében. Azért választottuk ezt a terápiát, mert a hisztaminról kimutatták, hogy a H2 receptoron keresztül stimulálja az interleukin-10-et (IL-10), amely egy fő lefelé szabályozó citokin, és klinikai javulást figyeltek meg több H2-blokkolóval kezelt betegnél. A laboratóriumi vizsgálatok magukban foglalják a kórokozó-specifikus immunglobulin G4 (IgG4):IgE arányok meghatározását, a bazofil aktivációt, az IL-10-et termelő szabályozó T-sejteket, a staphylococcus és candida antigénekre adott sejtproliferatív válaszokat, valamint a szabályozó T-sejtek funkcionális tesztelését. A klinikai értékelések magukban foglalják az átfogó anamnézist és a fizikális vizsgálatot, a bőrgyógyászati ​​értékelést, a HIES klinikai súlyossági pontozásának genetikai értékelését, a tüdőfunkciós teszteket és a mellkas számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatát. Ezzel a vizsgálattal tovább fejlesztjük a HIES immunológiai rendellenességeinek megértését, és meghatározzuk, hogy indokolt-e a H2-blokád nagyobb prospektív, kettős vak vizsgálata a HIES kiegészítő terápiájaként.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

16

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Egyesült Államok, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

2 év és régebbi (Gyermek, Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

  • BEVÉTEL KRITÉRIUMAI:

    1. Hiper-IgE visszatérő fertőzés (Job) szindróma diagnózisával rendelkező férfi és női betegek. A STAT3 gén mutációi a legtöbb, ha nem az összes HIES-esetért felelősek. Mivel azonban a HIES teljes genetikája ismeretlen, klinikai kritériumokat fogunk használni, beleértve a vizsgálók szakértői véleményét, valamint a 00-I-0159 protokollban használt diagnosztikai pontozási rendszer 40-nél nagyobb pontszámát.
    2. Krónikus (4 hétnél hosszabb ideig tartó) fertőzés vagy 2-nél több akut fertőzés az elmúlt 12 hónapban. Az akut fertőzések közé tartoznak, de nem kizárólagosan: tüdőgyulladás, tályogok, arcüreggyulladás, bőrfertőzések, nyálkahártya candidiasis és fülfertőzések. A krónikus fertőzések közé tartoznak a folyamatos vagy időszakos tünetek a megfelelő terápiás beavatkozások ellenére legalább 4 hétig, beleértve, de nem kizárólagosan, a krónikus tüdőinfiltrátumokat produktív köhögéssel, a krónikus fülelvezetést a helyi kezelés ellenére, a krónikus vagy időszakos elszívást egyetlen tályog helyéről és/vagy a krónikus sinusitis jelei sinus CT-vizsgálaton.
    3. 2 éves és idősebb betegek. Nincs felső korhatár. Kizárjuk a 2 évnél fiatalabb gyermekeket, mivel nem várjuk el tőlük, hogy megfeleljenek az első felvételi feltételnek, mivel elég magas pontszámuk van ahhoz, hogy diagnosztizálják a HIES-t.
    4. A betegeknek legalább 2 hétig saját klinikai kiindulási állapotukon kell lenniük. A betegek akut exacerbáció és fertőzés esetén nem kezdik meg a vizsgálati gyógyszert.
    5. A betegnek vagy a beteg gondviselőjének hajlandónak és képesnek kell lennie arra, hogy tájékozott beleegyezését adja a klinikai személyzet kezdeti tanácsadása után. Minden beavatkozási eljáráshoz külön hozzájárulási űrlapot kell beszerezni az adott eljárás ismertetése után.
    6. A betegeknek bele kell egyezniük, hogy vért tároljanak az immunrendszer és/vagy egyéb egészségügyi állapotok jövőbeni tanulmányozása céljából.
    7. A fogamzóképes korú nőknek bele kell állniuk a megfelelő fogamzásgátlás (hormonális vagy barrier fogamzásgátlási módszer; absztinencia) használatába a vizsgálatba való belépés előtt és a vizsgálatban való részvétel időtartama alatt.
    8. A betegek egyidejűleg más protokollokba is beírathatók, mindaddig, amíg a vezető kutatót (PI) tájékoztatják.

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK:

  1. Terhesség. A ranitidin B terhességi osztályba tartozik, és valószínűleg biztonságos terhesség alatt, de mivel ezt nem vizsgálták, a terhes betegek kizárásra kerülnek. Ezenkívül a terhesség alatt fellépő hormonális változások befolyásolhatják a bőr megnyilvánulásait és a fertőzések gyakoriságát.
  2. A ranitidinnel vagy a ranitidin bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység.
  3. Már meglévő gyógyszerek vagy állapotok, amelyeknél a vizsgálók úgy ítélik meg, hogy a ranitidin nem adható.
  4. A páciens vagy a kutatók nem hajlandók abbahagyni a kiindulási H2-receptor antagonista terápiát (recept nélkül vagy vényköteles), mint például a Tagamet (Cimetidine), Pepcid (Famotidin) és Axid (nizatidin). A H2 receptor antagonista kezelést a vizsgálat megkezdése előtt 3 hónapig le kell állítani. Azoknak a betegeknek, akik gyomorhurut, savas reflux vagy peptikus fekélybetegség miatt H2-receptor antagonista kezelésben részesülnek, felajánlják, hogy protonpumpa-gátlóra vagy más nem H2-receptor-antagonista terápiára változtassák a kezelési rendet, hogy lehetővé tegyék a vizsgálatba való felvételt (3 hónappal a H2-receptor leállítása után). antagonista).
  5. 2 év alatti betegek
  6. HIV-fertőzött, kemoterápiában részesülő vagy rosszindulatú daganatos betegek.
  7. Minden olyan körülmény, amely a vizsgáló megítélése szerint indokolatlan kockázatnak tenné ki az alanyt, vagy veszélyeztetné a vizsgálat eredményeit vagy értelmezését.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Placebo/Ranitidin keresztezés
A betegek 12 hónapig placebót, majd 12 hónapig ranitidint kaptak
Kettős vak, randomizált, placebo-kontrollos keresztezett vizsgálat. A betegek 12 hónapig placebót és 12 hónapig gyógyszeres kezelést (ranitidin) kaptak.
Kísérleti: Ranitidin/placebo keresztezés
Egy évig ranitidin, majd egy évig placebo
Kettős vak, randomizált, placebo-kontrollos keresztezett vizsgálat. A betegek 12 hónapig placebót és 12 hónapig gyógyszeres kezelést (ranitidin) kaptak.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A HIES-ben szenvedő betegek fertőzéseinek száma.
Időkeret: 1 év a beavatkozásra
A betegek egy évig gyógyszeres kezelést és egy év placebót kaptak. Az új fertőzések (bakteriális, gombás, vírusos vagy parazita eredetű) olyan fertőzések, amelyekhez antimikrobiális szer hozzáadását vagy megváltoztatását (beleértve a helyi, orális vagy intravénás terápiát is) vagy orvosi beavatkozást (azaz egy bőrtályog bemetszését és kiürítését, melegítést) igénylik. áztatja, hogy segítse a tályog elvezetését vagy a sinus elvezetését).
1 év a beavatkozásra

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Új bőrfertőzések
Időkeret: 12 hónapos placebo/12 hónapos ranitidin
A betegek új bőrfertőzések számáról számoltak be
12 hónapos placebo/12 hónapos ranitidin
Új tüdőfertőzések
Időkeret: 12 hónapos placebo és 12 hónapos ranitidin
Új fertőzések száma placebo vagy vizsgálati gyógyszer alkalmazása során
12 hónapos placebo és 12 hónapos ranitidin
Klinikai súlyossági pontszám
Időkeret: egy évig ranitidint és egy évig placebót kaptak
Pontozás, amelyet 3 havonta végeztek el. A besorolt ​​klinikai súlyosság 0 és 121 között lehetett, ahol a 0 a legkevésbé súlyos, a 121 pedig a legsúlyosabb.
egy évig ranitidint és egy évig placebót kaptak

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2007. szeptember 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2011. június 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2011. június 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2007. szeptember 8.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2007. szeptember 8.

Első közzététel (Becslés)

2007. szeptember 11.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)

2013. február 4.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2013. február 1.

Utolsó ellenőrzés

2013. február 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel