雷尼替丁对 Hyper-IgE 复发性感染(乔布斯)综合征的影响
一项双盲、随机、安慰剂对照的交叉研究,评估病原体特异性 IgE 和组胺释放在高 IgE 综合征中的作用以及雷尼替丁对实验室和临床表现的影响
这项研究将检查雷尼替丁 (Zantac) 对 Hyper-IgE 反复感染综合征患者的安全性和有效性,这种疾病的特征是耳朵、鼻窦、肺和皮肤反复感染,抗体免疫球蛋白 E (IgE) 水平异常.
患有 Hyper-IgE 复发性感染综合征并且在过去 12 个月内有过慢性或频繁感染的 2 岁及以上患者可能有资格参加本研究。
参与者被随机分配服用药丸或液体形式的雷尼替丁或安慰剂,每天两次,持续 12 个月。 除治疗外,患者在研究第 0 天(基线)和第 3、12、15 和 24 个月的访视期间接受以下程序。 在第 6、9、18 和 21 个月时通过电话进行评估。
- 病史和身体检查 - 基线以及 3 个月和 24 个月。
- 临床严重程度评分 - 基线和 3、6、9、12、15、18、21 和 24 个月。
- 皮肤科检查 - 基线和 3、12、15 和 24 个月。
- 肺功能测试 - 基线以及 12 个月和 24 个月。
- 胸部 CT - 基线以及 12 和 24 个月。
- 生活质量评估——基线和 3、12、15 和 24 个月。
- 妊娠试验 - 基线和 3、12、15 和 24 个月。
- HIV 测试 - 基线以及 12 个月和 24 个月。
- 避孕评估 - 基线和 3、6、9、12、15、18、21 和 24 个月。
- 缺课/工作日评估 - 基线和 3、12、15 和 24 个月。
- 服药依从性——基线和 3、6、9、12、15、18、21 和 24 个月。
除上述程序外,未参加研究 00-I-0159 的参与者还有基线脊柱侧凸系列和遗传咨询。
研究概览
详细说明
高免疫球蛋白 E (IgE) 综合征 (HIES) 是一种罕见的原发性免疫缺陷病,其特征是湿疹、反复发作的皮肤和肺部感染、血清 IgE 升高以及多发性结缔组织和骨骼异常。
HIES 的常染色体显性形式主要由 STAT3 基因突变引起。
HIES 患者会产生针对白色念珠菌和金黄色葡萄球菌(该人群中两种常见病原体)的特异性 IgE 抗体。
我们假设病原体特异性 IgE 的存在,加上持续暴露于这些无处不在的药物,导致慢性 IgE 介导的嗜碱性粒细胞和肥大细胞释放组胺,随后出现病原体特异性免疫耐受和病原体特异性 T 调节增加细胞。
我们计划通过一项前瞻性、安慰剂对照的交叉研究,在使用雷尼替丁进行组胺 2 受体 (H2) 阻滞剂治疗之前、期间和之后对 HIES 患者进行临床和免疫学评估,以检验这一假设。
我们之所以选择这种疗法,是因为组胺已被证明可以通过 H2 受体刺激白细胞介素 10 (IL-10),这是一种主要的下调细胞因子,并且在接受 H2 阻滞剂治疗的几名患者中观察到临床改善。
实验室研究将包括确定病原体特异性免疫球蛋白 G4 (IgG4):IgE 比率、嗜碱性粒细胞活化、产生 IL-10 的调节性 T 细胞、对葡萄球菌和念珠菌抗原的细胞增殖反应以及调节性 T 细胞的功能测试。
临床评估将包括综合病史和体格检查、皮肤病学评估、HIES 临床严重程度评分的遗传评估、肺功能测试和胸部计算机断层扫描 (CT) 检查。
通过这项研究,我们将进一步了解 HIES 的免疫异常,并确定是否需要进行更大规模的前瞻性双盲 H2 阻断试验作为 HIES 的辅助治疗。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
16
阶段
- 阶段2
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
2年 及以上 (孩子、成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 诊断为 Hyper IgE 反复感染 (Job) 综合征的男性和女性患者。 如果不是所有 HIES 病例,STAT3 基因中的突变占大多数。 然而,由于 HIES 的完整遗传学仍然未知,我们将使用临床标准,包括研究人员的专家意见,以及协议 00-I-0159 中使用的诊断评分系统的评分大于 40。
- 在过去 12 个月内发生慢性(持续时间超过 4 周)感染或超过 2 次急性感染。 急性感染包括但不限于:肺炎、脓肿、鼻窦炎、皮肤感染、皮肤粘膜念珠菌病和耳部感染。 慢性感染包括持续或间歇性症状,尽管采取了至少 4 周的适当治疗干预措施,包括但不限于伴有咳痰的慢性肺部浸润、尽管局部治疗仍出现慢性耳引流、单个脓肿部位的慢性或间歇性引流和/或慢性鼻窦 CT 扫描上的鼻窦炎迹象。
- 2岁及以上的患者。 没有年龄上限。 我们将 2 岁以下的儿童排除在外,因为我们不希望他们满足第一个纳入标准,即得分高到足以诊断为 HIES。
- 患者必须在他们自己的个人临床基线至少持续 2 周。 患者不会在感染和急性加重期间开始研究药物治疗。
- 在临床工作人员的初步咨询后,患者或患者的监护人将愿意并能够提供知情同意。 在解释具体程序后,将获得所有介入程序的单独同意书。
- 患者必须同意储存血液以供未来研究免疫系统和/或其他医疗状况。
- 育龄妇女必须同意在进入研究之前和参与研究期间使用充分的避孕措施(激素或屏障避孕方法;禁欲)。
- 只要通知首席研究员 (PI),患者就可以同时参加其他方案。
排除标准:
- 怀孕。 雷尼替丁属于妊娠 B 级,在妊娠期间可能是安全的,但由于尚未对此进行研究,因此孕妇将被排除在外。 此外,怀孕期间发生的荷尔蒙变化可能会影响皮肤表现和感染频率。
- 对雷尼替丁或雷尼替丁中的任何成分过敏。
- 研究人员判断不应给予雷尼替丁的已有药物或病症。
- 不愿停止基线 H2 受体拮抗剂治疗(非处方药或处方药)的患者或研究人员,例如 Tagamet(西咪替丁)、Pepcid(法莫替丁)和 Axid(尼扎替丁)。 H2 受体拮抗剂治疗必须在研究开始前停止 3 个月。 正在接受 H2 受体拮抗剂治疗胃炎、胃酸反流或消化性溃疡病的患者将被提供将他们的治疗方案更改为质子泵抑制剂或其他非 H2 受体拮抗剂治疗以允许研究登记(停止 H2 受体后 3 个月反派)。
- 2岁以下患者
- 患有 HIV、接受化疗或患有恶性肿瘤的患者。
- 任何根据研究者的判断会使受试者处于过度风险或损害研究结果或解释的情况。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:安慰剂/雷尼替丁交叉
患者服用安慰剂 12 个月,然后服用雷尼替丁 12 个月
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双盲、随机安慰剂对照交叉研究。
患者接受了 12 个月的安慰剂和 12 个月的治疗药物(雷尼替丁)。
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实验性的:雷尼替丁/安慰剂交叉
雷尼替丁一年,然后安慰剂一年
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双盲、随机安慰剂对照交叉研究。
患者接受了 12 个月的安慰剂和 12 个月的治疗药物(雷尼替丁)。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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HIES 受试者的感染人数。
大体时间:干预 1 年
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患者接受了一年的治疗药物和一年的安慰剂。
新感染(细菌、真菌、病毒或寄生虫)被定义为需要添加或改变抗菌剂(包括局部、口服或静脉内治疗)或需要医疗程序(即切开和引流皮肤脓肿、温热浸泡以帮助脓肿引流或鼻窦引流)。
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干预 1 年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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新的皮肤感染
大体时间:12 个月安慰剂/12 个月雷尼替丁
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患者报告新发皮肤感染的数量
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12 个月安慰剂/12 个月雷尼替丁
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新的肺部感染
大体时间:12 个月的安慰剂和 12 个月的雷尼替丁
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服用安慰剂或研究药物期间的新感染人数
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12 个月的安慰剂和 12 个月的雷尼替丁
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临床严重程度评分
大体时间:服用雷尼替丁一年,服用安慰剂一年
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每 3 个月完成一次评分。
临床严重程度评分的结果范围从 0 到 121,其中 0 表示最不严重,121 表示最严重。
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服用雷尼替丁一年,服用安慰剂一年
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Grimbacher B, Holland SM, Gallin JI, Greenberg F, Hill SC, Malech HL, Miller JA, O'Connell AC, Puck JM. Hyper-IgE syndrome with recurrent infections--an autosomal dominant multisystem disorder. N Engl J Med. 1999 Mar 4;340(9):692-702. doi: 10.1056/NEJM199903043400904.
- Davis SD, Schaller J, Wedgwood RJ. Job's Syndrome. Recurrent, "cold", staphylococcal abscesses. Lancet. 1966 May 7;1(7445):1013-5. doi: 10.1016/s0140-6736(66)90119-x. No abstract available.
- Buckley RH, Wray BB, Belmaker EZ. Extreme hyperimmunoglobulinemia E and undue susceptibility to infection. Pediatrics. 1972 Jan;49(1):59-70. No abstract available.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2007年9月1日
初级完成 (实际的)
2011年6月1日
研究完成 (实际的)
2011年6月1日
研究注册日期
首次提交
2007年9月8日
首先提交符合 QC 标准的
2007年9月8日
首次发布 (估计)
2007年9月11日
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
2013年2月4日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2013年2月1日
最后验证
2013年2月1日
更多信息
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