重度の全身性アトピー性皮膚炎患者に対するUVA1光線療法と光線化学療法の比較

患者は無作為に割り当てられ、最初の治療法として UVA 1 光線療法または 5-MOP UVA 光線化学療法に割り当てられます。 皮膚軟化剤以外の追加治療は許可されません。 まず、薬物歴を含む詳細な履歴が収集されます。 皮膚のタイプが決定され、臨床写真が作成されます。 5-MOP UVA光化学療法の前に、眼科検査、血球数および血液化学検査が定期的に行われます。 5 MOP の血清レベルの決定は、5-MOP UVA 光化学療法の開始前に最小光毒性量 (MPD) の決定で定期的に行われます。 総ＩｇＥおよび好酸球カチオン性タンパク質（ＥＣＰ）の血清レベルは、各治療の開始時および終了時にさらに決定される。 5-MOP UVA 光化学療法を受けるすべての患者において、治療中および 5-MOP を服用する日から夜まで光保護メガネを着用することにより、信頼性の高い目の保護が行われます。 患者の皮膚は、照射当日に直射日光や他の人工紫外線源にさらされるべきではありません。 SCORAD スコアの決定は、ベースライン時、10 回および 15 回の照射後、ならびに 1、3、6、および 12 か月目のフォローアップ訪問ごとに、盲検化された研究者によって行われます。 臨床写真は、各治療の開始時、終了時、およびフォローアップ訪問ごとに作成されます。 再発の場合 (SCORAD スコア > 初期値の 50%)、または治療の早期再開に対する患者の要求 (SCORAD スコア > 50% にもかかわらず) の場合、患者は今まで行われていない治療を受けます。 つまり、最初の治療として 5-MOP UVA で治療された患者は、UVA 1 光線療法を受け、その逆も同様です。 最初の治療で完全に反応しない場合を除いて、2 つの治療間の最小間隔は少なくとも 1 か月です。

UVA 1 光線療法の照射プロトコル:

照射 週 5 回、3 週間 (合計 15 回の照射) UVA の測定 治療前の 1 MED MED < 70 J/cm2 の場合は、1 MED から開始します。 紅斑反応がない場合は毎回 20% ずつ増量し、忍容性が良好であれば最大 70 J/cm2 まで。

5-MOP UVA 光化学療法の照射プロトコル:

照射 週 3 回、5 週間 (合計 15 回の曝露) 各照射の 2 時間前に 1.2 mg/kg の用量で 5-メトキシソラレン (ジェラレン) を摂取 治療前の最小光毒性量 (MPD) の決定-MPD 試験時の MOP 血清レベル MPD の 70% から開始し、最初の 1 週間は用量を増加させません。 2 週目から、紅斑反応がない場合は UVA 線量を 20% 増加します (軽い紅斑反応がある場合はそれぞれ 10% 増加します)。