Az UVA1 fényterápia és a fotokemoterápia összehasonlítása súlyos generalizált atópiás dermatitisben szenvedő betegeknél

A betegeket véletlenszerűen besorolják első terápiaként UVA 1 fényterápiára vagy 5-MOP UVA fotokemoterápiára. A bőrpuhító szereken kívül további kezelés nem megengedett. Először egy részletes gyógyszertörténetet gyűjtenek össze, beleértve a gyógyszertörténetet. Meghatározzák a bőrtípust és klinikai fotót készítenek. Az 5-MOP UVA fotokemoterápia előtt rutinszerűen szemészeti vizsgálatra, vérsejtszámra és vérkémiai vizsgálatra kerül sor. Az 5 MOP szérumszint meghatározását rutinszerűen elvégzik a minimális fototoxikus dózis (MPD) meghatározásával az 5 MOP UVA fotokemoterápia megkezdése előtt. A teljes Ig E és az eozinofil kationos fehérje (ECP) szérumszintjét ezenkívül minden egyes kezelés elején és végén meg kell határozni. Minden 5-MOP UVA fotokemoterápiában részesülő betegnél a kezelés alatt és az 5-MOP szedésének napján éjfélig fényvédő szemüveg viselésével megbízható szemvédelem történik. A betegek bőrét a besugárzás napján nem szabad közvetlen napfénynek vagy más mesterséges UV-forrásnak kitenni. A SCORAD Score meghatározását egy vak vizsgáló végzi el az alapvonalon, 10 és 15 besugárzás után, valamint minden utóellenőrzési vizit alkalmával az 1., 3., 6. és 12. hónapban. Klinikai fotó készül minden terápia elején, végén, valamint minden utóvizsgálatkor. Relapszus esetén (SCORAD Score > a kezdeti érték 50%-a), vagy a betegek kérésére a terápia idő előtti újrakezdésére (annak ellenére, hogy a SCORAD Score > 50%) a betegek azt a kezelést kapják, amelyet eddig nem végeztek el. Ez azt jelenti, hogy azok a betegek, akiket első terápiaként 5-MOP UVA-val kezeltek, mostantól UVA 1 fényterápiát kapnak, és fordítva. A két terápia közötti minimális intervallum legalább 1 hónap, kivéve azt az esetet, ha az első terápia során nincs teljes válasz.

Az UVA 1 fényterápia besugárzási protokollja:

Besugárzás heti 5 alkalommal 3 hétig (összesen 15 expozíció) Az UVA 1 MED meghatározása a kezelés előtt Kezdje 1 MED-vel, ha MED < 70 J/cm2. Az adagot minden alkalommal 20%-kal növelni kell, ha nem jelentkezik erythemás reakció, és jó tolerálhatóság esetén a maximális 70 J/cm2 dózisig.

Az 5-MOP UVA fotokemoterápia besugárzási protokollja:

Besugárzás heti 3 alkalommal 5 hétig (összesen 15 expozíció) 5-metoxipsoralén (Geralen) bevitele 2 órával minden besugárzás előtt 1,2 mg/kg dózisban. Minimális fototoxikus dózis (MPD) meghatározása a kezelés előtt Az 5 besugárzás meghatározása -MOP szérumszint az MPD vizsgálatnál Kezdje az MPD 70%-ával, az első héten nincs dózisemelés. A második héttől az UVA dózis 20%-os emelése, ha nincs erythemás válasz (illetve 10%-kal, ha enyhe erythema reakció van), de legkorábban 96 órával az utolsó emelés után.