중증 전신 아토피 피부염 환자에서 UVA1 광선요법과 광선화학요법의 비교

환자는 무작위로 UVA 1 광선요법 또는 5-MOP UVA 광선화학요법에 첫 번째 치료법으로 배정됩니다. 연화제 외에 추가 치료는 허용되지 않습니다. 먼저 자세한 내력 포함 약물 내력이 수집됩니다. 피부 타입을 결정하고 임상 사진을 찍습니다. 5-MOP UVA 광화학 요법 전에 안과 검사, 혈구 수 및 혈액 화학 검사가 일상적으로 수행됩니다. 5 MOP의 혈청 수준 결정은 5-MOP UVA 광화학요법을 시작하기 전에 최소 광독성 용량(MPD) 결정에서 일상적으로 이루어집니다. 총 Ig E 및 호산구성 양이온 단백질(ECP)의 혈청 수준은 각 요법의 시작 및 종료 시 추가로 결정됩니다. 5-MOP UVA 광화학요법을 받는 모든 환자는 치료 중 및 5-MOP를 복용하는 당일 밤까지 광보호 안경을 착용함으로써 안정적인 눈 보호가 이루어집니다. 조사 당일 환자의 피부가 직사광선이나 기타 인공 UV원에 노출되어서는 안 됩니다. SCORAD 점수의 결정은 10회 및 15회 조사 후 뿐만 아니라 1, 3, 6 및 12개월의 모든 후속 방문에서 기준선에서 눈가림 조사자에 의해 수행됩니다. 임상 사진은 각 치료 시작 시, 치료 종료 시 및 모든 후속 방문 시에 촬영됩니다. 재발의 경우(SCORAD 점수 > 초기 값의 50%) 또는 치료의 조기 재개에 대한 환자의 요청(SCORAD 점수 > 50%에도 불구하고) 환자는 지금까지 수행되지 않은 치료를 받게 됩니다. 즉, 첫 번째 요법으로 5-MOP UVA로 치료받은 환자는 이제 UVA 1 광선 요법을 받게 되며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 두 요법 사이의 최소 간격은 첫 번째 요법에서 완전한 무반응의 경우를 제외하고 최소 1개월입니다.

UVA 1 광선 요법의 조사 프로토콜:

3주 동안 주 5회 조사(총 15회 노출) 치료 전 UVA 1 MED 결정 MED < 70 J/cm2인 경우 1 MED부터 시작합니다. 홍반 반응이 없고 내약성이 양호할 때마다 용량을 20%씩 증량하여 최대 용량 70 J/cm2까지 투여합니다.

5-MOP UVA 광화학요법의 조사 프로토콜:

5주 동안 주 3회 조사(총 15회 노출) 각 조사 2시간 전에 1.2mg/kg의 용량으로 5-메톡시소라렌(Geralen) 섭취 치료 전 최소 광독성 용량(MPD) 결정 5의 결정 -MPD 검사에서 MOP 혈청 수준 MPD의 70%로 시작하고 첫 주 동안 용량 증분 없음. 두 번째 주부터 홍반성 반응이 없는 경우 UVA 용량을 20%(가벼운 홍반 반응이 있는 경우 각각 10%) 증가하지만 마지막 증가 후 가장 빠른 96시간 후에 UVA 용량을 증가시킵니다.