Сравнение фототерапии UVA1 и фотохимиотерапии у пациентов с тяжелым генерализованным атопическим дерматитом

Пациенты будут рандомизированы на фототерапию UVA 1 или фотохимиотерапию 5-MOP UVA в качестве первой терапии. Кроме смягчающих средств никакое дополнительное лечение не допускается. Сначала будет собрана подробная история, включая историю наркотиков. Будет определен тип кожи и сделано клиническое фото. Перед фотохимиотерапией 5-MOP UVA обычно проводится офтальмологическое обследование, подсчет клеток крови и биохимический анализ крови. Определение уровня 5-MOP в сыворотке обычно проводят при определении минимальной фототоксической дозы (MPD) перед началом фотохимиотерапии 5-MOP UVA. Уровни общего Ig E и эозинофильного катионного белка (ECP) в сыворотке будут дополнительно определяться в начале и в конце каждой терапии. У всех пациентов, получающих фотохимиотерапию 5-MOP UVA, будет обеспечена надежная защита глаз путем ношения фотозащитных очков во время лечения и в день приема 5-MOP до ночи. Кожа больных не должна подвергаться воздействию прямых солнечных лучей или других искусственных источников УФ-излучения в день облучения. Оценка SCORAD Score будет проводиться слепым исследователем на исходном уровне, после 10 и 15 облучений, а также при каждом последующем посещении через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Клиническая фотография будет сделана в начале каждой терапии, в конце, а также при каждом последующем посещении. В случае рецидива (показатель SCORAD > 50 % от исходного значения) или по просьбе пациентов о досрочном возобновлении терапии (несмотря на показатель SCORAD > 50 %) пациенты получат то лечение, которое до сих пор не проводилось. Это означает, что пациенты, которые получали 5-MOP UVA в качестве первой терапии, теперь будут получать фототерапию UVA 1 и наоборот. Минимальный интервал между двумя терапиями составляет не менее 1 месяца, за исключением случаев полного отсутствия ответа на первую терапию.

Протокол облучения фототерапии UVA 1:

Облучение 5 раз в неделю в течение 3 недель (всего 15 облучений) Определение УФА 1 МЭД до лечения Начните с 1 МЭД, если МЭД < 70 Дж/см2. Увеличение дозы на 20 % каждый раз при отсутствии эритематозной реакции и хорошей переносимости до максимальной дозы 70 Дж/см2.

Протокол облучения фотохимиотерапии 5-MOP UVA:

Облучение 3 раза в неделю в течение 5 недель (всего 15 облучений) Прием 5-метоксипсоралена (Гералена) за 2 часа до каждого облучения в дозе 1,2 мг/кг Определение минимальной фототоксической дозы (МФД) до лечения Определение 5 -Уровень МОР в сыворотке при тестировании МПЗ. Начинать с 70 % МПЗ, без увеличения дозы в течение первой недели. Со второй недели дозу УФА увеличивают на 20 % при отсутствии эритематозной реакции (соответственно на 10 % при наличии легкой эритематозной реакции), но не ранее чем через 96 часов после последней прибавки.