UVA1-valohoidon ja valokemoterapian vertailu potilailla, joilla on vaikea yleistynyt atooppinen ihottuma

Potilaat satunnaistetaan ensimmäisenä hoitona UVA 1 -valohoitoon tai 5-MOP UVA -valokemoterapiaan. Pehmittimien lisäksi mitään lisähoitoa ei sallita. Ensin kerätään yksityiskohtainen historia, joka sisältää huumehistorian. Ihotyyppi määritetään ja kliininen kuva otetaan. Ennen 5-MOP UVA -valokemoterapiaa suoritetaan rutiininomaisesti silmätutkimus, verisolujen määrä ja veren kemia. Seerumin 5 MOP:n tason määritys tehdään rutiininomaisesti pienimmän fototoksisen annoksen (MPD) määrityksellä ennen 5-MOP UVA-valokemoterapian aloittamista. Seerumin kokonais-Ig E:n ja eosinofiilisen kationisen proteiinin (ECP) tasot määritetään lisäksi kunkin hoidon alussa ja lopussa. Kaikilla 5-MOP UVA -valokemoterapiaa saavilla potilailla on luotettava silmäsuojaus käyttämällä valolta suojaavia laseja hoidon aikana ja 5-MOP:n ottopäivänä yöhön asti. Potilaiden ihoa ei saa altistaa suoralle auringonvalolle tai muille keinotekoisille UV-lähteille säteilytyspäivänä. Sokkoutunut tutkija määrittää SCORAD Score -arvon lähtötilanteessa, 10 ja 15 säteilytyksen jälkeen sekä jokaisella seurantakäynnillä kuukausina 1, 3, 6 ja 12. Jokaisen terapian alussa, lopussa sekä jokaisella seurantakäynnillä tehdään kliininen kuva. Relapsin sattuessa (SCORAD Score > 50 % alkuperäisestä arvosta) tai potilaiden pyynnöstä hoidon ennenaikaisesta uudelleen aloittamisesta (huolimatta SCORAD Score > 50 %) potilaat saavat hoidon, jota ei ole tähän mennessä suoritettu. Tämä tarkoittaa, että potilaat, joita hoidettiin 5-MOP UVA:lla ensimmäisenä hoitona, saavat nyt UVA 1 -valohoidon ja päinvastoin. Kahden hoidon välinen vähimmäisväli on vähintään 1 kuukausi, paitsi jos ensimmäisessä hoidossa ei saavuteta täydellistä vastetta.

UVA 1 -valohoidon säteilytysprotokolla:

Säteilytys 5 x viikossa 3 viikon ajan (yhteensä 15 altistusta) UVA 1 MED:n määritys ennen hoitoa Aloita 1 MED:llä, jos MED < 70 J/cm2. Annosta suurennetaan 20 % joka kerta, jos erytematoottista reaktiota ei esiinny, ja hyvä siedettävyys, kunnes maksimiannos on 70 J/cm2.

5-MOP UVA-valokemoterapian säteilytysprotokolla:

Säteilytys 3 x viikossa 5 viikon ajan (yhteensä 15 altistusta) 5-metoksipsoraleenin (Geralen) nauttiminen 2 tuntia ennen kutakin säteilytystä annoksella 1,2 mg/kg Minimaalisen fototoksisen annoksen (MPD) määrittäminen ennen hoitoa. -MOP-seerumitaso MPD-testissä Aloita 70 %:lla MPD:stä, ei annosta koroteta ensimmäisen viikon aikana. Toiselta viikolta alkaen UVA-annosta korotetaan 20 %, jos erytematoottista vastetta ei ole (vastaavasti 10 %, jos on kevyt punoitusreaktio), mutta aikaisintaan 96 tunnin kuluttua viimeisestä lisäyksestä.