低所得高齢者のうつ病を治療するためのケース管理とケース管理と問題解決療法の有効性
うつ病、在宅、低所得高齢者のためのケース管理と問題解決療法
調査の概要
詳細な説明
うつ病は、多くの低所得高齢者に影響を与える一般的な精神障害です。 多くの高齢者は複数の慢性疾患に苦しんでおり、年を重ねるにつれて社会的および経済的困難に対処しなければならないことがよくあります. 高齢者人口におけるうつ病の診断と治療の割合は低いです。 これは、高齢者が自分の症状について医師と話し合うことを恥ずかしく思い、悲しみや不安が老化プロセスの正常な部分であると思い込んでいることが原因である可能性があります. しかし、うつ病は老化の正常な結果ではありません。 さらに、人々の生活、睡眠パターン、集中力、エネルギー レベルに深刻な影響を与える可能性があります。 この研究では、うつ病と診断された高齢者を支援するための問題解決療法 (CM-PST) と組み合わせたケース管理とケース管理 (CM) 単独の有効性を比較します。
CM には、個人の特定のニーズを特定し、ケース ワーカーと協力して、それらのニーズを満たす特定のリソースとサービスを計画および実装することが含まれます。 PST は、問題解決と行動変容のテクニックを通じて、個人の状況の社会的背景を強調します。 最近の研究では、CM と PST を組み合わせることで、うつ病で低所得の高齢者に相互に有益な効果がある可能性があることが示唆されています。 CM は高齢者の社会的および経済的ニーズを支援することができ、PST はストレスの多い出来事に対処し、新しいリソースを活用する能力を向上させることができます。
この非盲検研究の参加者は、CM または CM-PST の 12 セッションを受けるように無作為に割り当てられます。 両方の治療は、訓練を受けたケース ワーカーによって参加者の自宅で提供されます。 CMを受け取るように割り当てられた参加者は、リソースを増やし、逆境を減らすことに集中します。 ケースワーカーは、参加者が満たされていないニーズの原因を特定し、それらのニーズを満たすための行動計画を作成し、サービスの利用を奨励し、場合によっては家族や医療提供者にこれらのサービスの利用を促進するようにアドバイスするのを支援します. CM-PST に割り当てられた参加者は、最初のセッションでニーズ評価を受け、次の 11 セッションで実施される問題解決計画を作成します。 各セッションには、PSTアプローチを使用して、セラピストと参加者の両方が特定した問題を解決する方法に関する指示が含まれます. すべての参加者は、神経心理学的検査を受け、治療前および 3、6、12、および 24 週目に、心理的および身体的機能に関するアンケートに回答します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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California
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San Francisco、California、アメリカ、94143
- University of California - San Francisco
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New York
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White Plains、New York、アメリカ、10605
- Weill Medical College of Cornell University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 食事の宅配サービスを受ける
- 少なくとも 1 つの道具的日常生活動作 (IADL) 障害がある
- 単極性大うつ病の診断および統計マニュアル (DSM) IV 基準を満たす
- 低所得とみなされる（地元の中央所得の 30%）
- 社会サービスを必要としている
- 問題解決の困難を経験する
- 英語を話す
除外基準:
- 精神病性うつ病または妄想の診断
- 自殺
- -単極性大うつ病以外の第1軸精神障害と診断されている
- 薬物乱用の歴史
- 反社会的人格の第II軸診断
- 双極性障害、軽躁病、気分変調症など、単極性大うつ病または全般性不安障害以外の精神障害の病歴
- 認知症と診断されました
- -せん妄、転移性癌、大手術、脳卒中、心臓発作、代償不全などの急性または重度の医学的疾患 研究開始から3か月以内の心臓、肝臓、または腎不全
- ステロイド、レセルピン、α-メチルドーパ、タモキシフェン、ビンクリスチンなど、うつ病を引き起こすことが知られている薬物の使用
- 抗うつ薬の使用
- 現在精神療法を受けている
- 介助があっても日常生活動作（ADL）がまったくできない
- コミュニケーションを妨げる失語症
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：平行
- マスキング：なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：あ
参加者は問題解決療法とケース管理を受けます
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PST の前提は、心理療法が暗黙のうちに、人々が自分の人生をよりうまく管理できるようになり、事実上、問題をより上手に解決できるようになるのを助けるということです。
クライアントのリソースの利用可能性と利用率を高めようとするケース管理 (CM) とは異なり、PST は患者自身に焦点を当て、問題の特定、優先順位付け、および解決のスキルを開発するのを支援し、それによってエンパワーメントの感覚を生み出します。
CM と PST には異なる理論的前提がありますが、どちらもうつ病を促進する具体的な問題の解決に焦点を当てています。
さまざまなタイプの CM が存在しますが、いずれも、社会サービス、アドボカシー、リハビリテーション、および病気からの回復中の継続的なサポートとの連携を通じて、個人が病気に対処するのを支援するというテーマを共有しています。
CM は、次のコンポーネントで構成されます。1) 治療への社会化。 2) ニーズ評価。 3) うつ病に関する心理教育。 4) サービス計画; 5) 社会サービスへのリンク。 6) ヘルスケアへのアクセスを支援する。 7) アドボカシー; 8) 満たされていないニーズを永続させる障壁の調査。
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ACTIVE_COMPARATOR：B
参加者はケース管理を受けます
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さまざまなタイプの CM が存在しますが、いずれも、社会サービス、アドボカシー、リハビリテーション、および病気からの回復中の継続的なサポートとの連携を通じて、個人が病気に対処するのを支援するというテーマを共有しています。
CM は、次のコンポーネントで構成されます。1) 治療への社会化。 2) ニーズ評価。 3) うつ病に関する心理教育。 4) サービス計画; 5) 社会サービスへのリンク。 6) ヘルスケアへのアクセスを支援する。 7) アドボカシー; 8) 満たされていないニーズを永続させる障壁の調査。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
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うつ
時間枠：治療前と 3、6、9、12、24 週目に測定
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治療前と 3、6、9、12、24 週目に測定
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
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障害
時間枠：治療前と 3、6、9、12、24 週目に測定
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治療前と 3、6、9、12、24 週目に測定
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Patricia A. Arean, PhD、University of California, San Francisco
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Arean PA, Hallgren KA, Jordan JT, Gazzaley A, Atkins DC, Heagerty PJ, Anguera JA. The Use and Effectiveness of Mobile Apps for Depression: Results From a Fully Remote Clinical Trial. J Med Internet Res. 2016 Dec 20;18(12):e330. doi: 10.2196/jmir.6482.
- Anguera JA, Jordan JT, Castaneda D, Gazzaley A, Arean PA. Conducting a fully mobile and randomised clinical trial for depression: access, engagement and expense. BMJ Innov. 2016 Jan;2(1):14-21. doi: 10.1136/bmjinnov-2015-000098.
- Arean PA, Raue PJ, McCulloch C, Kanellopoulos D, Seirup JK, Banerjee S, Kiosses DN, Dwyer E, Alexopoulos GS. Effects of Problem-Solving Therapy and Clinical Case Management on Disability in Low-Income Older Adults. Am J Geriatr Psychiatry. 2015 Dec;23(12):1307-1314. doi: 10.1016/j.jagp.2015.04.005. Epub 2015 Apr 24.
- Alexopoulos GS, Raue PJ, McCulloch C, Kanellopoulos D, Seirup JK, Sirey JA, Banerjee S, Kiosses DN, Arean PA. Clinical Case Management versus Case Management with Problem-Solving Therapy in Low-Income, Disabled Elders with Major Depression: A Randomized Clinical Trial. Am J Geriatr Psychiatry. 2016 Jan;24(1):50-59. doi: 10.1016/j.jagp.2015.02.007. Epub 2015 Feb 17.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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