Eficacia de la gestión de casos versus la gestión de casos más la terapia de resolución de problemas para tratar la depresión en ancianos de bajos ingresos

La depresión es un trastorno mental común que afecta a muchos ancianos de bajos ingresos. Muchos ancianos sufren de múltiples enfermedades crónicas y, a menudo, deben lidiar con dificultades sociales y financieras a medida que envejecen. Las tasas de diagnóstico y tratamiento de la depresión en la población anciana son bajas. Esto puede deberse a que los ancianos se avergüenzan de hablar sobre sus síntomas con su médico y asumen que la tristeza y la ansiedad son una parte normal del proceso de envejecimiento. Sin embargo, la depresión no es una consecuencia normal del envejecimiento. Además, puede afectar gravemente la vida, los patrones de sueño, la concentración y los niveles de energía de las personas. Este estudio comparará la efectividad de la gestión de casos combinada con la terapia de resolución de problemas (CM-PST) frente a la gestión de casos (CM) sola para ayudar a las personas mayores diagnosticadas con depresión.

CM implica identificar las necesidades particulares de una persona y trabajar con un asistente social para planificar e implementar recursos y servicios específicos que satisfagan esas necesidades. PST enfatiza el contexto social de la situación de un individuo a través de técnicas de resolución de problemas y cambio de comportamiento. Estudios recientes han sugerido que la combinación de CM con PST puede tener un efecto mutuamente beneficioso en los ancianos deprimidos y de bajos ingresos. CM puede ayudar a los ancianos con sus necesidades sociales y financieras, y PST puede mejorar su capacidad para hacer frente a eventos estresantes y utilizar sus nuevos recursos.

Los participantes en este estudio abierto serán asignados al azar para recibir 12 sesiones de CM o CM-PST. Ambos tratamientos serán administrados en el hogar del participante por un asistente social capacitado. Los participantes asignados para recibir CM se concentrarán en aumentar sus recursos y reducir la adversidad. El asistente social ayudará a los participantes a determinar las causas de sus necesidades insatisfechas, creará un plan de acción para satisfacer esas necesidades, alentará el uso de los servicios y posiblemente asesorará a sus familiares y proveedores de atención médica para ayudar a facilitar el uso de esos servicios. Los participantes asignados a CM-PST se someterán a una evaluación de necesidades durante la primera sesión para desarrollar un plan de resolución de problemas que se implementará durante las próximas 11 sesiones. Cada sesión incluirá instrucciones sobre cómo usar el enfoque PST para resolver problemas identificados tanto por el terapeuta como por el participante. Todos los participantes se someterán a un examen neuropsicológico y completarán cuestionarios de funcionamiento psicológico y físico antes del tratamiento y en las semanas 3, 6, 12 y 24.