Wirksamkeit von Fallmanagement im Vergleich zu Fallmanagement plus Problemlösungstherapie zur Behandlung von Depressionen bei älteren Menschen mit niedrigem Einkommen

Depression ist eine häufige psychische Störung, die viele ältere Menschen mit niedrigem Einkommen betrifft. Viele ältere Menschen leiden an mehreren chronischen Krankheiten und müssen mit zunehmendem Alter oft mit sozialen und finanziellen Nöten fertig werden. Die Diagnose- und Behandlungsraten für Depressionen in der älteren Bevölkerung sind niedrig. Dies kann daran liegen, dass es älteren Menschen peinlich ist, ihre Symptome mit ihrem Arzt zu besprechen, und davon ausgehen, dass Traurigkeit und Angst ein normaler Teil des Alterungsprozesses sind. Depressionen sind jedoch keine normale Folge des Alterns. Darüber hinaus kann es das Leben, die Schlafgewohnheiten, die Konzentration und das Energieniveau der Menschen stark beeinträchtigen. Diese Studie vergleicht die Wirksamkeit von Fallmanagement in Kombination mit Problemlösungstherapie (CM-PST) mit Fallmanagement (CM) allein zur Unterstützung älterer Menschen, bei denen eine Depression diagnostiziert wurde.

CM beinhaltet die Identifizierung der besonderen Bedürfnisse einer Person und die Zusammenarbeit mit einem Sachbearbeiter, um spezifische Ressourcen und Dienstleistungen zu planen und umzusetzen, die diese Bedürfnisse erfüllen. PST betont den sozialen Kontext der Situation eines Individuums durch Problemlösungs- und Verhaltensänderungstechniken. Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Kombination von CM mit PST eine für beide Seiten vorteilhafte Wirkung auf depressive ältere Menschen mit niedrigem Einkommen haben kann. CM kann älteren Menschen bei ihren sozialen und finanziellen Bedürfnissen helfen, und PST kann ihre Fähigkeit verbessern, mit belastenden Ereignissen umzugehen und ihre neuen Ressourcen zu nutzen.

Die Teilnehmer dieser Open-Label-Studie werden nach dem Zufallsprinzip 12 Sitzungen mit entweder CM oder CM-PST zugeteilt. Beide Behandlungen werden von einem geschulten Sachbearbeiter beim Teilnehmer zu Hause durchgeführt. Teilnehmer, die CM erhalten sollen, konzentrieren sich darauf, ihre Ressourcen zu erhöhen und Widrigkeiten zu reduzieren. Der Fallbearbeiter wird den Teilnehmern dabei helfen, die Ursachen ihrer unerfüllten Bedürfnisse zu ermitteln, einen Aktionsplan zu erstellen, um diese Bedürfnisse zu erfüllen, die Inanspruchnahme von Diensten zu fördern und möglicherweise ihre Familienangehörigen und Gesundheitsdienstleister zu beraten, um die Inanspruchnahme dieser Dienste zu erleichtern. Die dem CM-PST zugewiesenen Teilnehmer werden während der ersten Sitzung einer Bedarfsanalyse unterzogen, um einen Problemlösungsplan zu entwickeln, der in den nächsten 11 Sitzungen umgesetzt wird. Jede Sitzung enthält Anweisungen zur Verwendung des PST-Ansatzes zur Lösung von Problemen, die sowohl vom Therapeuten als auch vom Teilnehmer identifiziert wurden. Alle Teilnehmer werden vor der Behandlung sowie in den Wochen 3, 6, 12 und 24 einer neuropsychologischen Untersuchung unterzogen und Fragebögen zur psychischen und körperlichen Funktion ausgefüllt.