Effectiviteit van casemanagement versus casemanagement plus probleemoplossende therapie om depressie bij ouderen met een laag inkomen te behandelen

Depressie is een veel voorkomende psychische stoornis die veel ouderen met een laag inkomen treft. Veel ouderen lijden aan meerdere chronische ziekten en hebben vaak te maken met sociale en financiële problemen naarmate ze ouder worden. Het aantal diagnoses en behandelingen voor depressie bij ouderen is laag. Dit kan zijn omdat ouderen zich schamen om hun symptomen met hun arts te bespreken en aannemen dat verdriet en angst een normaal onderdeel zijn van het verouderingsproces. Depressie is echter geen normaal gevolg van veroudering. Bovendien kan het ernstige gevolgen hebben voor het leven, het slaappatroon, de concentratie en het energieniveau van mensen. Deze studie vergelijkt de effectiviteit van casemanagement in combinatie met probleemoplossende therapie (CM-PST) versus casemanagement (CM) alleen voor het helpen van ouderen met de diagnose depressie.

CM omvat het identificeren van de specifieke behoeften van een persoon en het werken met een dossierbeheerder om specifieke middelen en diensten te plannen en te implementeren die aan die behoeften zullen voldoen. PST benadrukt de sociale context van de situatie van een individu door middel van technieken voor probleemoplossing en gedragsverandering. Recente studies hebben gesuggereerd dat het combineren van CM met PST een wederzijds gunstig effect kan hebben op depressieve ouderen met een laag inkomen. CM kan ouderen helpen met hun sociale en financiële behoeften, en PST kan hun vermogen verbeteren om met stressvolle gebeurtenissen om te gaan en hun nieuwe middelen te gebruiken.

Deelnemers aan dit open-label onderzoek zullen willekeurig worden toegewezen aan 12 sessies CM of CM-PST. Beide behandelingen worden bij de deelnemer thuis afgeleverd door een getrainde hulpverlener. Deelnemers die zijn toegewezen om CM te ontvangen, zullen zich concentreren op het vergroten van hun middelen en het verminderen van tegenspoed. De dossierbehandelaar helpt de deelnemers de oorzaken van hun onvervulde behoeften te achterhalen, een actieplan op te stellen om aan die behoeften te voldoen, het gebruik van diensten aan te moedigen en mogelijk hun familieleden en zorgverleners te adviseren om het gebruik van die diensten te vergemakkelijken. Deelnemers die aan CM-PST zijn toegewezen, ondergaan tijdens de eerste sessie een behoefteanalyse om een ​​probleemoplossend plan te ontwikkelen dat in de volgende 11 sessies zal worden geïmplementeerd. Elke sessie bevat instructies over het gebruik van de PST-benadering om problemen op te lossen die door zowel de therapeut als de deelnemer zijn geïdentificeerd. Alle deelnemers ondergaan een neuropsychologisch onderzoek en vullen vragenlijsten over psychologisch en fysiek functioneren in voorafgaand aan de behandeling en in week 3, 6, 12 en 24.