个案管理与个案管理加问题解决疗法治疗低收入老年人抑郁症的有效性
抑郁、居家、低收入老年人的个案管理和问题解决疗法
研究概览
详细说明
抑郁症是一种常见的精神障碍，影响着许多低收入的老年人。 许多长者患有多种慢性病，随着年龄的增长，往往必须应对社会和经济困难。 老年人口中抑郁症的诊断和治疗率很低。 这可能是因为老年人不好意思与医生讨论他们的症状，并认为悲伤和焦虑是衰老过程的正常部分。 然而，抑郁症并不是衰老的正常结果。 此外，它会严重影响人们的生活、睡眠模式、注意力和能量水平。 本研究将比较个案管理结合问题解决疗法 (CM-PST) 与单独个案管理 (CM) 在帮助被诊断患有抑郁症的老年人方面的有效性。
CM 涉及确定一个人的特殊需求，并与个案工作者一起规划和实施满足这些需求的特定资源和服务。 PST 通过解决问题和改变行为的技巧强调个人处境的社会背景。 最近的研究表明，将 CM 与 PST 相结合可能对抑郁的低收入老年人产生互惠互利的效果。 CM 可以帮助长者满足他们的社交和经济需求，而 PST 可以提高他们应对压力事件和利用新资源的能力。
这项开放标签研究的参与者将被随机分配接受 12 节 CM 或 CM-PST。 两种治疗都将由训练有素的个案工作者在参与者家中进行。 分配接受 CM 的参与者将专注于增加他们的资源和减少逆境。 个案工作者将帮助参与者确定未满足需求的原因，制定行动计划以满足这些需求，鼓励使用服务，并可能建议他们的家人和医疗保健提供者帮助促进这些服务的使用。 分配给 CM-PST 的参与者将在第一届会议期间接受需求评估，以制定将在接下来的 11 届会议上实施的问题解决计划。 每节课都将包括有关如何使用 PST 方法解决治疗师和参与者发现的问题的说明。 所有参与者都将在治疗前和第 3、6、12 和 24 周接受神经心理学检查并完成心理和身体功能问卷调查。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
California
-
San Francisco、California、美国、94143
- University of California - San Francisco
-
-
New York
-
White Plains、New York、美国、10605
- Weill Medical College of Cornell University
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 接受送餐上门服务
- 至少有一项日常生活工具活动 (IADL) 受损
- 符合精神障碍诊断和统计手册 (DSM)IV 单相重性抑郁症标准
- 被视为低收入（当地收入中位数的 30%）
- 需要社会服务
- 遇到解决问题的困难
- 说英语
排除标准：
- 精神病性抑郁症的诊断或经历妄想
- 自杀的
- 被诊断患有除单相重性抑郁症以外的任何 Axis I 精神障碍
- 药物滥用史
- 反社会人格的第二轴诊断
- 除单相重性抑郁症或广泛性焦虑症以外的精神疾病史，例如双相情感障碍、轻躁狂或心境恶劣
- 被诊断患有痴呆症
- 进入研究后 3 个月内出现急性或严重的内科疾病，例如精神错乱、转移性癌症、大手术、中风、心脏病发作或失代偿性心脏、肝脏或肾脏衰竭
- 使用已知会导致抑郁症的药物，例如类固醇、利血平、α-甲基多巴、他莫昔芬或长春新碱
- 抗抑郁药的使用
- 目前正在接受心理治疗
- 即使在帮助下也无法进行任何日常生活活动 (ADL)
- 失语症影响交流
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：平行线
- 屏蔽：没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的：A
参加者将接受问题解决疗法和个案管理
|
PST 的前提是，心理治疗暗中帮助人们更好地管理自己的生活，实际上，更好地解决问题。
与旨在提高客户的可用性和资源利用率的个案管理 (CM) 不同，PST 专注于患者本身，帮助他们培养识别问题、确定问题优先级和解决问题的技能，从而创造一种赋权感。
尽管 CM 和 PST 具有不同的理论前提，但它们都侧重于解决促进抑郁的具体问题。
存在不同类型的 CM，但它们都有一个共同的主题，即通过与社会服务、宣传、康复和疾病康复期间的持续支持相结合，帮助个人应对疾病。
CM 将由以下部分组成：1) 社会化治疗； 2）需求评估； 3）关于抑郁症的心理教育； 4）服务规划； 5) 与社会服务的联系； 6) 帮助获得医疗保健； 7）宣传； 8) 探索使未满足需求长期存在的障碍。
|
|
ACTIVE_COMPARATOR：乙
参与者将获得案例管理
|
存在不同类型的 CM，但它们都有一个共同的主题，即通过与社会服务、宣传、康复和疾病康复期间的持续支持相结合，帮助个人应对疾病。
CM 将由以下部分组成：1) 社会化治疗； 2）需求评估； 3）关于抑郁症的心理教育； 4）服务规划； 5) 与社会服务的联系； 6) 帮助获得医疗保健； 7）宣传； 8) 探索使未满足需求长期存在的障碍。
|
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
|
沮丧
大体时间：在治疗前和第 3、6、9、12 和 24 周时测量
|
在治疗前和第 3、6、9、12 和 24 周时测量
|
次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
|
失能
大体时间：在治疗前和第 3、6、9、12 和 24 周时测量
|
在治疗前和第 3、6、9、12 和 24 周时测量
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Patricia A. Arean, PhD、University of California, San Francisco
出版物和有用的链接
一般刊物
- Arean PA, Hallgren KA, Jordan JT, Gazzaley A, Atkins DC, Heagerty PJ, Anguera JA. The Use and Effectiveness of Mobile Apps for Depression: Results From a Fully Remote Clinical Trial. J Med Internet Res. 2016 Dec 20;18(12):e330. doi: 10.2196/jmir.6482.
- Anguera JA, Jordan JT, Castaneda D, Gazzaley A, Arean PA. Conducting a fully mobile and randomised clinical trial for depression: access, engagement and expense. BMJ Innov. 2016 Jan;2(1):14-21. doi: 10.1136/bmjinnov-2015-000098.
- Arean PA, Raue PJ, McCulloch C, Kanellopoulos D, Seirup JK, Banerjee S, Kiosses DN, Dwyer E, Alexopoulos GS. Effects of Problem-Solving Therapy and Clinical Case Management on Disability in Low-Income Older Adults. Am J Geriatr Psychiatry. 2015 Dec;23(12):1307-1314. doi: 10.1016/j.jagp.2015.04.005. Epub 2015 Apr 24.
- Alexopoulos GS, Raue PJ, McCulloch C, Kanellopoulos D, Seirup JK, Sirey JA, Banerjee S, Kiosses DN, Arean PA. Clinical Case Management versus Case Management with Problem-Solving Therapy in Low-Income, Disabled Elders with Major Depression: A Randomized Clinical Trial. Am J Geriatr Psychiatry. 2016 Jan;24(1):50-59. doi: 10.1016/j.jagp.2015.02.007. Epub 2015 Feb 17.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.