Efficacia della gestione del caso rispetto alla gestione del caso più terapia di risoluzione dei problemi per il trattamento della depressione negli anziani a basso reddito

La depressione è un disturbo mentale comune che colpisce molti anziani a basso reddito. Molti anziani soffrono di molteplici malattie croniche e spesso devono affrontare difficoltà sociali e finanziarie man mano che invecchiano. I tassi di diagnosi e trattamento della depressione nella popolazione anziana sono bassi. Ciò può essere dovuto al fatto che gli anziani sono imbarazzati nel discutere i propri sintomi con il proprio medico e presumono che la tristezza e l'ansia siano una parte normale del processo di invecchiamento. Tuttavia, la depressione non è una normale conseguenza dell'invecchiamento. Inoltre, può avere un grave impatto sulla vita delle persone, sui modelli di sonno, sulla concentrazione e sui livelli di energia. Questo studio confronterà l'efficacia della gestione del caso combinata con la terapia di risoluzione dei problemi (CM-PST) rispetto alla sola gestione del caso (CM) per l'assistenza agli anziani con diagnosi di depressione.

CM comporta l'identificazione delle esigenze particolari di una persona e la collaborazione con un assistente sociale per pianificare e implementare risorse e servizi specifici che soddisfino tali esigenze. La PST enfatizza il contesto sociale della situazione di un individuo attraverso tecniche di risoluzione dei problemi e di cambiamento del comportamento. Studi recenti hanno suggerito che la combinazione di CM con PST può avere un effetto reciprocamente benefico sugli anziani depressi e a basso reddito. CM può aiutare gli anziani con i loro bisogni sociali e finanziari e PST può migliorare la loro capacità di far fronte a eventi stressanti e utilizzare le loro nuove risorse.

I partecipanti a questo studio in aperto verranno assegnati in modo casuale a ricevere 12 sessioni di CM o CM-PST. Entrambi i trattamenti saranno consegnati a casa del partecipante da un assistente sociale qualificato. I partecipanti assegnati a ricevere CM si concentreranno sull'aumento delle proprie risorse e sulla riduzione delle avversità. L'operatore del caso aiuterà i partecipanti a determinare le cause dei loro bisogni insoddisfatti, a creare un piano d'azione per soddisfare tali bisogni, a incoraggiare l'uso dei servizi e, possibilmente, a consigliare i loro familiari e gli operatori sanitari per facilitare l'uso di tali servizi. I partecipanti assegnati a CM-PST saranno sottoposti a una valutazione dei bisogni durante la prima sessione per sviluppare un piano di risoluzione dei problemi che verrà implementato nelle successive 11 sessioni. Ogni sessione includerà istruzioni su come utilizzare l'approccio PST per risolvere i problemi identificati sia dal terapeuta che dal partecipante. Tutti i partecipanti saranno sottoposti a un esame neuropsicologico e completeranno i questionari sul funzionamento psicologico e fisico prima del trattamento e alle settimane 3, 6, 12 e 24.