Effektiviteten av saksbehandling versus saksbehandling pluss problemløsende terapi for å behandle depresjon hos eldre med lav inntekt

Depresjon er en vanlig psykisk lidelse som rammer mange eldre med lav inntekt. Mange eldre lider av flere kroniske sykdommer og må ofte håndtere sosiale og økonomiske vanskeligheter etter hvert som de fortsetter å bli eldre. Hyppigheten av diagnose og behandling for depresjon i den eldre befolkningen er lav. Dette kan skyldes at eldre er flaue over å diskutere symptomene sine med legen sin og antar at tristhet og angst er en normal del av aldringsprosessen. Depresjon er imidlertid ikke en normal konsekvens av aldring. Videre kan det ha en alvorlig innvirkning på folks liv, søvnmønster, konsentrasjon og energinivå. Denne studien vil sammenligne effektiviteten av saksbehandling kombinert med problemløsningsterapi (CM-PST) versus saksbehandling (CM) alene for å hjelpe eldre mennesker diagnostisert med depresjon.

CM innebærer å identifisere en persons spesielle behov og samarbeide med en saksbehandler for å planlegge og implementere spesifikke ressurser og tjenester som vil møte disse behovene. PST legger vekt på den sosiale konteksten i et individs situasjon gjennom problemløsning og teknikker for atferdsendring. Nyere studier har antydet at kombinasjon av CM med PST kan ha en gjensidig fordelaktig effekt på deprimerte eldre med lav inntekt. CM kan hjelpe eldre med deres sosiale og økonomiske behov, og PST kan forbedre deres evne til å takle stressende hendelser og utnytte deres nye ressurser.

Deltakere i denne åpne studien vil bli tilfeldig tildelt 12 økter med enten CM eller CM-PST. Begge behandlingene vil bli levert hjemme hos deltakeren av en utdannet saksbehandler. Deltakere som får CM vil fokusere på å øke ressursene sine og redusere motgang. Saksbehandleren vil hjelpe deltakerne med å finne årsakene til deres udekkede behov, lage en handlingsplan for å møte disse behovene, oppmuntre til bruk av tjenester, og eventuelt gi råd til familiemedlemmer og helsepersonell om å hjelpe til med å lette bruken av disse tjenestene. Deltakere som er tildelt CM-PST vil gjennomgå en behovsvurdering i løpet av den første økten for å utvikle en problemløsningsplan som skal implementeres i løpet av de neste 11 øktene. Hver økt vil inneholde instruksjoner om hvordan du bruker PST-tilnærmingen for å løse problemer identifisert av både terapeut og deltaker. Alle deltakere vil gjennomgå en nevropsykologisk undersøkelse og fylle ut spørreskjemaer om psykologisk og fysisk funksjon før behandling og i uke 3, 6, 12 og 24.