Effektiviteten av ärendehantering kontra ärendehantering plus problemlösningsterapi för att behandla depression hos äldre med låg inkomst

Depression är en vanlig psykisk störning som drabbar många låginkomsttagare. Många äldre lider av flera kroniska sjukdomar och måste ofta hantera sociala och ekonomiska svårigheter när de fortsätter att åldras. Antalet diagnoser och behandlingar för depression inom den äldre befolkningen är låga. Detta kan bero på att äldre skäms över att diskutera sina symtom med sin läkare och antar att sorg och ångest är en normal del av åldrandeprocessen. Men depression är inte en normal följd av åldrande. Dessutom kan det allvarligt påverka människors liv, sömnmönster, koncentration och energinivåer. Denna studie kommer att jämföra effektiviteten av fallhantering i kombination med problemlösningsterapi (CM-PST) kontra fallhantering (CM) enbart för att hjälpa äldre personer med diagnosen depression.

CM innebär att identifiera en persons särskilda behov och arbeta med en handläggare för att planera och implementera specifika resurser och tjänster som kommer att möta dessa behov. PST betonar det sociala sammanhanget för en individs situation genom problemlösning och beteendeförändringstekniker. Nyligen genomförda studier har föreslagit att kombinationen av CM med PST kan ha en ömsesidigt fördelaktig effekt på deprimerade äldre med låg inkomst. CM kan hjälpa äldre med deras sociala och ekonomiska behov, och PST kan förbättra deras förmåga att hantera stressiga händelser och utnyttja sina nya resurser.

Deltagare i denna öppna studie kommer att slumpmässigt tilldelas 12 sessioner med antingen CM eller CM-PST. Båda behandlingarna kommer att levereras hemma hos deltagaren av en utbildad handläggare. Deltagare som fått i uppdrag att ta emot CM kommer att fokusera på att öka sina resurser och minska motgångar. Handläggaren kommer att hjälpa deltagarna att fastställa orsakerna till deras ouppfyllda behov, skapa en handlingsplan för att möta dessa behov, uppmuntra användningen av tjänster och eventuellt ge råd till sina familjemedlemmar och vårdgivare för att underlätta användningen av dessa tjänster. Deltagare som tilldelats CM-PST kommer att genomgå en behovsbedömning under den första sessionen för att utveckla en problemlösningsplan som kommer att implementeras under de kommande 11 sessionerna. Varje session kommer att innehålla instruktioner om hur man använder PST-metoden för att lösa problem som identifierats av både terapeuten och deltagaren. Alla deltagare kommer att genomgå en neuropsykologisk undersökning och fylla i psykologiska och fysiska funktionsfrågeformulär före behandling och vecka 3, 6, 12 och 24.