Эффективность кейс-менеджмента по сравнению с кейс-менеджментом плюс терапия для решения проблем при лечении депрессии у пожилых людей с низким доходом

Депрессия является распространенным психическим расстройством, которым страдают многие пожилые люди с низким доходом. Многие пожилые люди страдают от множества хронических заболеваний и часто вынуждены сталкиваться с социальными и финансовыми трудностями по мере старения. Показатели диагностики и лечения депрессии среди пожилых людей низкие. Это может быть связано с тем, что пожилые люди стесняются обсуждать свои симптомы со своим врачом и предполагают, что грусть и тревога являются нормальной частью процесса старения. Однако депрессия не является нормальным следствием старения. Кроме того, это может серьезно повлиять на жизнь людей, режим сна, концентрацию и уровень энергии. В этом исследовании будет сравниваться эффективность ведения пациентов в сочетании с терапией решения проблем (CM-PST) и только ведения случаев (CM) для помощи пожилым людям с диагнозом депрессия.

CM включает в себя определение конкретных потребностей человека и работу с социальным работником над планированием и внедрением конкретных ресурсов и услуг, которые удовлетворят эти потребности. PST подчеркивает социальный контекст ситуации человека с помощью методов решения проблем и изменения поведения. Недавние исследования показали, что сочетание КМ с ПТ может оказывать взаимовыгодное воздействие на пожилых людей с низким доходом, страдающих депрессией. CM может помочь пожилым людям с их социальными и финансовыми потребностями, а PST может улучшить их способность справляться со стрессовыми событиями и использовать свои новые ресурсы.

Участники этого открытого исследования будут случайным образом распределены для получения 12 сеансов либо CM, либо CM-PST. Оба вида лечения будут проводиться на дому у участника обученным социальным работником. Участники, назначенные для получения CM, будут сосредоточены на увеличении своих ресурсов и уменьшении невзгод. Социальный работник поможет участникам определить причины их неудовлетворенных потребностей, создаст план действий для удовлетворения этих потребностей, поощрит использование услуг и, возможно, посоветует членам их семей и поставщикам медицинских услуг помочь облегчить использование этих услуг. Участники, назначенные на CM-PST, пройдут оценку потребностей во время первой сессии, чтобы разработать план решения проблем, который будет реализован в течение следующих 11 сессий. Каждая сессия будет включать инструкции о том, как использовать подход PST для решения проблем, выявленных как терапевтом, так и участником. Все участники пройдут нейропсихологическое обследование и заполнят опросники по психологическому и физическому функционированию до лечения и на 3, 6, 12 и 24 неделе.