再発または難治性の非ホジキンリンパ腫におけるダサチニブ
再発または難治性の非ホジキンリンパ腫 (NHL) におけるダサチニブの第 I/II 相試験 (BMS Protocol 180129)
第一目的:
- 再発または難治性の非ホジキンリンパ腫 (NHL) 患者におけるダサチニブの最大耐用量 (MTD) を決定し、NHL におけるダサチニブの安全性を決定すること。
副次的な目的:
- すべての第 I 相および第 II 相患者の完全奏効率および全奏効率を評価し、全第 I 相および第 II 相患者の全生存期間および無イベント生存期間を決定すること。
- NHL 標本のキナーゼ活性のレベルを分析し、この活性を患者の転帰と相関させる。
調査の概要
詳細な説明
主要な:
- 再発または難治性の非ホジキンリンパ腫(NHL)患者におけるダサチニブの最大耐用量(MTD)を決定し、NHLにおけるダサチニブの安全性を決定する
副次的な目的:
- すべての第 I 相および第 II 相患者の完全奏効率および全体奏効率を評価し、NHL 検体のキナーゼ活性レベルを分析し、この活性を患者の転帰と相関させること。
- すべての第 I 相および第 II 相患者の全生存期間および無イベント生存期間を決定すること。
治療計画
この研究には、フェーズ I とフェーズ II の 2 つの治療フェーズがあります。 試験の第I相部分は、3〜6人の患者が各用量コホートに登録される用量漸増計画で構成されます。 フェーズ I で使用されるダサチニブの用量は、100 mg、150 mg、および 200 mg です。 最高の忍容性が認められ、最高の治療結果が得られた用量がフェーズ II に使用されます。 さらに 29 人の患者がフェーズ II に登録されます。
この研究では、すべての患者にダサチニブが投与されます。 ダサチニブは、28 日サイクルで 1 日 1 回経口投与されます。 サイクルは 28 日と見なされます。 投与は、担当医から治療を中断するように指示されない限り、中断することなく継続されます。
患者は、治療の 2 サイクルごと、偶数サイクルごとに再ステージングされます。 NHLの進行の臨床的兆候がなく、患者が治療に関連する副作用がなく治療に耐えている限り、治療を続けることができます。 患者が何らかの理由で研究から除外された場合、患者は死亡するまで生存のために追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Nebraska
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Omaha、Nebraska、アメリカ、68198-7680
- University of Nebraska Medical Center, Internal Medicine Section of Oncology/Hematology
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -組織学的に確認された非ホジキンリンパ腫の診断が、少なくとも1回の前治療後に再発または難治性であり、他に治癒の可能性がある治療法が利用できない。
- 被験者、年齢>または= 19歳
- パフォーマンスステータス (ECOG) 0-2
- -患者は、少なくとも1回の以前の全身療法の後に再発または難治性疾患を持っている必要があり、最新の化学療法または放射線療法レジメンの完了から少なくとも3週間の間隔があります。 以前の治療に関連するすべての毒性からグレード1以下に回復する必要があります。
- -臨床的に適切な場合、患者は自家または同種幹細胞移植後に不適格または再発している必要があります。
適切な実験室パラメータ:
- ANC≧1000/μL
- 血小板数≧50,000/μL
- -総ビリルビン < 機関の正常上限の 2.0 倍 (ULN)
- -肝酵素(AST、ALT)が機関ULNの2.5倍以下
- -血清クレアチニンが制度上のULNの2.0倍未満
- 組織の正常範囲内の PTT
- -経口薬を服用する能力(ダサチニブは丸ごと飲み込む必要があります)
- -出産の可能性のある女性(WOCBP)は、血清または尿の妊娠検査が陰性でなければなりません(感度<または= 25IU HCG / L)治験薬投与開始前の72時間以内
- -生殖能力のある人は、適切な避妊方法を使用することに同意する必要があります 治療中および治験薬を中止してから少なくとも6か月間
- 機関のガイドラインに従って、HIPAA を含む署名済みの書面によるインフォームド コンセント
除外基準:
- 過去3年以内に全身治療を必要とした[この研究で治療されたもの以外の]悪性腫瘍はありません。
以下を含む、毒性のリスクを高める可能性のある併発病状:
- -臨床的に重要な胸水または心嚢液
- -臨床的に重要な凝固または血小板機能障害(例: 既知のフォン・ヴィレブランド病)
心臓の症状は、次の点を考慮してください。
- 制御不能な狭心症、うっ血性心不全または心筋梗塞 (6 か月以内)
- 先天性QT延長症候群と診断された
- -臨床的に重大な心室性不整脈の病歴(心室頻拍、心室細動、トルサード ド ポアントなど)
- エントリー前の心電図でのQTc間隔の延長(> 450ミリ秒)
- -低カリウム血症または低マグネシウム血症の被験者は、それを修正することはできません
以下を含む、がんとは関係のない重大な出血性疾患の病歴:
- 診断された先天性出血性疾患(フォン・ヴィレブランド病など)
- -1年以内に後天性出血性疾患と診断された(例えば、後天性抗第VIII因子抗体)
- -進行中または最近(<または= 3か月)の重大な消化管出血
併用薬は、次の禁止事項を考慮してください。
- Torsades de Pointes を引き起こすリスクがあると一般に認められている薬剤には、次のものがあります。 キニジン、プロカインアミド、ジソピラミド、アミオダロン、ソタロール、イブチリド、ドフェチリド、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、クロルプロマジン、ハロペリドール、メソリダジン、チオリダジン、ピモジド、シサプリド、ベプリジル、ドロペリドール、メタドン、ヒ素、クロロキン、ドンペリドン、ハロファントリン、レボメタジル、ペンタミジン、スパルフロキサシン、リドフラジン。
- ダサチニブとの H2 ブロッカーまたはプロトンポンプ阻害剤の併用は推奨されません。 ダサチニブ療法を受けている患者では、H2 遮断薬またはプロトンポンプ阻害薬の代わりに制酸薬の使用を検討する必要があります。
- 患者は、ダサチニブ療法を受けている間はセントジョーンズワートを中止することに同意します
- -患者は、低カルシウム血症のリスクがあるため、ダサチニブ療法の最初の8週間はビスフォスフォネートの静注を控えることに同意します。
- -患者は禁止されているCYP3A4阻害剤を受け取っていない可能性があります
女性:
- -妊娠を回避するために許容される方法を使用したくない、または使用できない 研究期間全体および少なくとも4週間 治験薬の中止後6か月
- ベースラインで妊娠検査が陽性である
- 妊娠中または授乳中
- 精神医学的または身体的(感染症など)の病気の治療のために強制的に拘留されている(非自発的に投獄されている)囚人または被験者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ダサチニブの用量漸増
フェーズ 1 では、安全性、MTD、および用量制限毒性 (DLT) を評価するために、標準的な 3+3 用量漸増設計を採用しました。
最大耐用量 (MTD) は、サイクル 1 で患者の 2/3 以上または 3/6 以上が用量制限毒性を経験する場合の次に低い用量レベルとして定義されました。
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ダサチニブは、28 日サイクルで 1 日 1 回経口投与されます。 この試験のフェーズ I 部分では、ダサチニブの 3 つの用量コホートがあります。 最低 3 人の患者が、以下の各用量コホートに登録されます。 用量コホート #1 は 1 日あたり 100 mg になります 用量コホート #2 は 1 日あたり 150 mg になります 用量コホート #3 は 1 日あたり 200 mg になります MTD は、この試験のフェーズ I 部分で決定されます。
他の名前:
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実験的:ダサチニブの最大耐量
最大耐用量が決定されると、追加の患者がこの試験のフェーズ II 部分に登録されます。
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フェーズ I で決定された MTD を使用して、2 段階サイモン デザインを使用する追加の 29 人の患者がフェーズ II に登録されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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最大耐量
時間枠:1~28日周期の治療後
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1~28日周期の治療後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床反応率のある参加者の数
時間枠:2~28日周期の治療後
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客観的奏功率 (CR+PR) および臨床的利益率 (CR+PR+SD) は、悪性リンパ腫 (Cheson) の改訂された奏功基準に従って計算されました。 CR - 完全奏効は次のように定義されます。治療前に存在する場合、疾患および疾患関連の症状。 PR - 部分奏効は次のように定義されます。 最大 6 つの最大優性結節または結節塊の直径の積(SPD)の合計が 50% 以上減少。 SD - 安定した疾患は次のように定義されます: PR に必要な基準を達成できないが、進行性疾患の基準を満たしていない。 |
2~28日周期の治療後
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Julie Vose, M.D.、University of Nebraska
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Cheson BD, Pfistner B, Juweid ME, Gascoyne RD, Specht L, Horning SJ, Coiffier B, Fisher RI, Hagenbeek A, Zucca E, Rosen ST, Stroobants S, Lister TA, Hoppe RT, Dreyling M, Tobinai K, Vose JM, Connors JM, Federico M, Diehl V; International Harmonization Project on Lymphoma. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol. 2007 Feb 10;25(5):579-86. doi: 10.1200/JCO.2006.09.2403. Epub 2007 Jan 22.
- Armitage JO, Weisenburger DD. New approach to classifying non-Hodgkin's lymphomas: clinical features of the major histologic subtypes. Non-Hodgkin's Lymphoma Classification Project. J Clin Oncol. 1998 Aug;16(8):2780-95. doi: 10.1200/JCO.1998.16.8.2780.
- Jemal A, Siegel R, Ward E, Murray T, Xu J, Smigal C, Thun MJ. Cancer statistics, 2006. CA Cancer J Clin. 2006 Mar-Apr;56(2):106-30. doi: 10.3322/canjclin.56.2.106.
- SPRYCEL (dasatinib) Tablets Prescribing Information. Bristol-Myers Squibb Company, Princeton, NJ. June 2006
- SPRYCEL® (dasatinib) BMS-354825 Bristol-Myers Squibb Investigator Brochure, Version #5, 2006.
- SPRYCEL® (dasatinib) BMS-354825 Bristol-Myers Squibb Investigator Brochure, Version #6 in print, 2006.
- Sprangers M, Feldhahn N, Herzog S, Hansmann ML, Reppel M, Hescheler J, Jumaa H, Siebert R, Muschen M. The SRC family kinase LYN redirects B cell receptor signaling in human SLP65-deficient B cell lymphoma cells. Oncogene. 2006 Aug 17;25(36):5056-62. doi: 10.1038/sj.onc.1209510. Epub 2006 Mar 27.
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- Thompson MA, Stumph J, Henrickson SE, Rosenwald A, Wang Q, Olson S, Brandt SJ, Roberts J, Zhang X, Shyr Y, Kinney MC. Differential gene expression in anaplastic lymphoma kinase-positive and anaplastic lymphoma kinase-negative anaplastic large cell lymphomas. Hum Pathol. 2005 May;36(5):494-504. doi: 10.1016/j.humpath.2005.03.004.
- Hochhaus, A. et al. Dasatinib (SPRYCEL) 50mg or 70mg BID Versus 100mg or 140mg QD in Patients with Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase (CML-CP) Resistant or Intolerant to Imatinib: Results of the CA180-034 Study. American Society of Hematology, 2006 Meeting Abstracts, Part 1, Volume 108, Issue 11, November 16, 2006.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 0244-07-FB
- BMS Protocol 180129 (その他の助成金/資金番号:Bristol-Myers Squibb Company)
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