経頭蓋電気モーター誘発電位に関する髄腔内モルヒネ (EIM)

後方脊椎固定術 (PSF) は、術後の重大な痛みを伴います。 これらの処置を受ける患者には、持続的な麻薬注入、患者管理によるオピオイド鎮痛、硬膜外鎮痛、髄腔内投与麻薬、およびこれらのレジメンの組み合わせなど、数多くの術後疼痛管理戦略が採用されてきました。 CHOP のほとんどの患者は、静脈内の患者管理オピオイド鎮痛単独で、または術中に単回投与される髄腔内 (IT) モルヒネと組み合わせて、痛みを管理しています。

脊椎固定術を受けている患者は、周術期の神経損傷のリスクもあります。 CHOP やその他の施設の外科医は、神経生理学者を日常的に利用して、危険にさらされている神経経路を評価し、切迫した脊髄および脊髄神経根損傷を特定しています。 これらのコンサルタントは、手術中に誘発電位と筋電図を記録および分析することにより、運動経路と感覚経路を監視します。 誘発電位は、運動神経および感覚神経の経頭蓋または経皮電気刺激に応答して生成される低電圧電気信号です。

CHOP では、脊柱側弯症が矯正され、脊椎の器具が完成した後、IT モルヒネが外科医によって注射されます。 したがって、この注射は、神経生理学的モニタリングと脊髄損傷のリスクの重要な期間の後に行われます。 神経生理学者が神経の完全性について安心できる評価を行った後に注射されます。 この注射は、脊椎固定術が第 2 腰椎体より下まで伸びている患者に行われます。 髄腔内注射に適した椎間腔がこのレベルより下に拡張しない手順では露出されないため、注射はこのグループの患者に限定されます。

最も一般的に使用される麻酔薬は、誘発電位に対して十分に特徴付けられた効果があります。 感覚誘発電位に対する IT モルヒネの効果が研究されています。 ただし、経頭蓋電気モーター誘発電位への影響に関するデータはほとんどありません。 この研究は、これらの効果を特徴づけることを目的としています。髄腔内モルヒネは、当施設で使用されている用量では経頭蓋電気運動誘発電位に影響を与えないという仮説を立てています。