Intrathekales Morphin auf transkraniale elektromotorisch evozierte Potentiale (EIM)

Die hintere Wirbelsäulenversteifung (PSF) ist mit erheblichen postoperativen Schmerzen verbunden. Bei Patienten, die sich diesen Eingriffen unterziehen, wurden zahlreiche Strategien zur postoperativen Schmerzbehandlung eingesetzt, einschließlich kontinuierlicher narkotischer Infusionen, intravenöser patientenkontrollierter Opioid-Analgesie, epiduraler Analgesie, intrathekal verabreichter Narkotika und Kombinationen dieser Therapien. Die meisten Patienten bei CHOP lassen ihre Schmerzen mit intravenöser patientenkontrollierter Opioid-Analgesie allein oder in Kombination mit einer Einzeldosis von intraoperativ verabreichtem intrathekalem (IT) Morphin behandeln.

Patienten, die sich Wirbelsäulenfusionsverfahren unterziehen, sind ebenfalls einem Risiko für perioperative neurologische Verletzungen ausgesetzt. Chirurgen am CHOP und anderen Institutionen setzen routinemäßig Neurophysiologen ein, um gefährdete Nervenbahnen zu bewerten, um eine drohende Verletzung des Rückenmarks und der Spinalnervenwurzeln zu erkennen. Diese Berater überwachen motorische und sensorische Bahnen durch Aufzeichnung und Analyse evozierter Potentiale und Elektromyographie während der Operation. Evozierte Potentiale sind elektrische Niederspannungssignale, die als Reaktion auf eine transkranielle oder transkutane elektrische Stimulation von motorischen und sensorischen Nerven erzeugt werden.

Bei CHOP wird IT-Morphin vom Chirurgen injiziert, nachdem die skoliotische Krümmung korrigiert und die Instrumentierung der Wirbelsäule abgeschlossen ist. Diese Injektion erfolgt daher nach dem kritischen Zeitraum für die neurophysiologische Überwachung und das Risiko einer Rückenmarksverletzung. Es wird injiziert, nachdem der Neurophysiologe eine beruhigende Beurteilung der neuralen Integrität abgegeben hat. Diese Injektion wird Patienten mit Wirbelsäulenversteifungen verabreicht, die sich bis unter den zweiten Lendenwirbelkörper erstrecken. Injektionen sind auf diese Patientengruppe beschränkt, da bei Eingriffen, die nicht unter diese Ebene reichen, die entsprechenden Zwischenwirbelräume für die intrathekale Injektion nicht freigelegt werden.

Die am häufigsten verwendeten Anästhetika haben gut charakterisierte Wirkungen auf evozierte Potentiale. Die Wirkungen von IT-Morphin auf sensorisch evozierte Potenziale wurden untersucht. Es gibt jedoch nur wenige Daten zu seinen Auswirkungen auf die transkraniellen elektromotorisch evozierten Potenziale. Diese Studie zielt darauf ab, diese Effekte zu charakterisieren; Wir nehmen an, dass intrathekales Morphin in den an unserer Einrichtung verwendeten Dosen keine Wirkung auf die transkraniellen elektromotorisch evozierten Potentiale hat.