경두개 전기 모터 유발 전위에 대한 척수강내 모르핀 (EIM)

후방 척추 융합 수술(PSF)은 상당한 수술 후 통증과 관련이 있습니다. 지속적인 마약 주입, 정맥 내 환자 제어 오피오이드 진통, 경막외 진통, 척수강내 투여 마약 및 이러한 요법의 조합을 포함하여 이러한 시술을 받는 환자를 위해 수많은 수술 후 통증 관리 전략이 사용되었습니다. CHOP에서 대부분의 환자는 환자가 통제하는 정맥주사 아편유사 진통제 단독으로 또는 수술 중 경막내 투여(IT) 모르핀 1회 투여로 통증을 관리합니다.

척추 융합술을 받는 환자는 또한 수술 전후 신경학적 손상의 위험이 있습니다. CHOP 및 기타 기관의 외과의는 일상적으로 신경생리학자를 활용하여 임박한 척수 및 척수 신경근 손상을 식별하기 위해 위험에 처한 신경 경로를 평가합니다. 이 컨설턴트는 수술 중 유발 전위와 근전도를 기록하고 분석하여 운동 및 감각 경로를 모니터링합니다. 유발 전위는 운동 및 감각 신경의 경두개 또는 경피적 전기 자극에 반응하여 생성되는 저전압 전기 신호입니다.

CHOP에서 IT 모르핀은 척추만곡이 교정되고 척추 기구가 완성된 후 외과의가 주사합니다. 따라서 이 주사는 신경생리학적 모니터링 및 척수 손상 위험에 대한 중요한 기간 이후에 발생합니다. 신경생리학자가 신경 무결성에 대해 안심할 수 있는 평가를 내린 후에 주사합니다. 이 주사는 두 번째 요추체 아래로 확장되는 척추 융합이 있는 환자에게 제공됩니다. 척추강내 주사를 위한 적절한 추간 공간이 이 수준 이하로 확장되지 않는 절차에서는 노출되지 않기 때문에 주사는 이 환자 그룹으로 제한됩니다.

가장 일반적으로 사용되는 마취제는 유발 전위에 잘 특성화된 효과가 있습니다. 감각 유발 전위에 대한 IT 모르핀의 효과가 연구되었습니다. 그러나 경두개 전기 모터 유발 전위에 미치는 영향에 대한 데이터는 거의 없습니다. 이 연구는 이러한 효과를 특성화하는 것을 목표로 합니다. 우리는 척수강내 모르핀이 우리 기관에서 사용되는 용량에서 경두개 전기 모터 유발 전위에 영향을 미치지 않는다는 가설을 세웁니다.