Morfina dooponowa na przezczaszkowe potencjały wywołane silnikiem elektrycznym (EIM)

Operacja tylnego zespolenia kręgosłupa (PSF) wiąże się ze znacznym bólem pooperacyjnym. U pacjentów poddawanych tym zabiegom stosowano liczne strategie leczenia bólu pooperacyjnego, w tym ciągłe wlewy narkotyczne, dożylne znieczulenie opioidowe kontrolowane przez pacjenta, znieczulenie zewnątrzoponowe, leki podawane dokanałowo i kombinacje tych schematów. Większość pacjentów w CHOP leczy ból za pomocą dożylnego analgezji opioidowej kontrolowanej przez pacjenta, samodzielnie lub w połączeniu z pojedynczą dawką morfiny podawanej śródoperacyjnie (IT).

Pacjenci poddawani zabiegom zespolenia kręgosłupa są również narażeni na okołooperacyjne urazy neurologiczne. Chirurdzy w CHOP i innych instytucjach rutynowo wykorzystują neurofizjologów do oceny zagrożonych ścieżek nerwowych w celu zidentyfikowania zbliżającego się uszkodzenia rdzenia kręgowego i korzenia nerwu rdzeniowego. Konsultanci ci monitorują drogi ruchowe i czuciowe, rejestrując i analizując potencjały wywołane oraz elektromiografię podczas operacji. Potencjały wywołane to sygnały elektryczne o niskim napięciu generowane w odpowiedzi na przezczaszkową lub przezskórną stymulację elektryczną nerwów ruchowych i czuciowych.

W CHOP morfina IT jest wstrzykiwana przez chirurga po skorygowaniu skrzywienia kręgosłupa i uzupełnieniu oprzyrządowania kręgosłupa. Wstrzyknięcie to następuje zatem po okresie krytycznym dla monitorowania neurofizjologicznego i ryzyka uszkodzenia rdzenia kręgowego. Jest wstrzykiwany po uzyskaniu przez neurofizjologa uspokajającej oceny integralności nerwowej. Wstrzyknięcie to podaje się pacjentom, u których zrosty kręgosłupa rozciągają się poniżej drugiego trzonu kręgu lędźwiowego. Iniekcje są ograniczone do tej grupy pacjentów, ponieważ odpowiednie przestrzenie międzykręgowe do iniekcji dooponowej nie są eksponowane w procedurach, które nie sięgają poniżej tego poziomu.

Większość powszechnie stosowanych środków znieczulających ma dobrze scharakteryzowany wpływ na potencjały wywołane. Zbadano wpływ morfiny IT na wywołane potencjały czuciowe. Jednak istnieje niewiele danych na temat jego wpływu na przezczaszkowe potencjały wywołane przez silnik elektryczny. Niniejsze badanie ma na celu scharakteryzowanie tych efektów; stawiamy hipotezę, że dooponowa morfina nie ma wpływu na przezczaszkowe wywołane potencjały motoryczne w dawkach stosowanych w naszej placówce.