低リスクまたは中リスク 1 の骨髄異形成症候群(MDS)患者における血小板減少症のロミプロスチム治療
2022年11月4日 更新者:Amgen
低リスクまたは中リスクの骨髄異形成症候群(MDS)の被験者における血小板減少症のロミプロスチム治療の有効性と安全性を評価する無作為化二重盲検プラセボ対照試験
研究 20060198 のデータ監視委員会 (DMC) は、すべての被験者が治験薬の治療を中止し、長期的な追跡調査を継続することを推奨しました。
Amgen は DMC 勧告を採用しました。
調査の概要
詳細な説明
これは、血小板減少症の MDS 患者におけるロミプロスチム(以前の AMG 531)治療の有効性と安全性を評価するために設計された、第 2 相、多施設、無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験です。
この研究は、26 週間のプラセボ対照試験治療期間 (ロミプロスチム対プラセボ)、4 週間の中間ウォッシュアウト期間、24 週間のプラセボ対照延長治療期間、および 4 週間のフォローアップ期間とそれに続く研究終了(EOS)の訪問。
暫定ウォッシュアウト期間中、骨髄の変化を評価するために成長因子の非存在下で骨髄生検が行われます。
延長された治療期間中、安全性評価は継続され、参加者はMDSの標準治療を受けることが許可されます。
患者は、研究終了(EOS)の訪問後、さらに60か月間生存について追跡されます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
250
段階
- フェーズ2
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~90年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準: • スクリーニング期間中に評価された骨髄性新生物の世界保健機関(WHO)分類を使用した MDS の診断。
• MDS International Prognostic Scoring System (IPSS) により、スクリーニング期間中に評価された低リスクまたは中リスク 1 の MDS。
• 無作為化前の 4 週間以内に採取された 2 つの血小板数の平均値は、次のとおりでなければなりません。 MDS の診断に関連する出血の経験、または - ≤ 50 x 10^9/L、(スクリーニング期間中に 60 x 10^9/L を超える個体数がない) MDS の診断に関連する出血の病歴。
•患者は、インフォームドコンセントの時点で18歳以上90歳以下でなければなりません。
85 歳から 90 歳までの患者は、研究開始から 5 年以内に MDS と診断されている必要があります。
• 0 ~ 2 の東部共同腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンス ステータス。
• アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) が実験室正常範囲の 3 倍以下、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) が実験室正常範囲の 3 倍以下、総ビリルビンが実験室正常範囲の 2.0 倍以下であることが証明される、適切な肝機能。
(ALT ≤ 3 倍の検査室正常範囲、および AST ≤ 3 倍の検査室正常範囲によって証明される、ギルバート病の診断が確定された患者の適切な肝機能。)
•血清クレアチニン濃度≤2mg/dl (≤176.8
μmol/L)。
• 治験薬の初回投与開始から 3 か月以内に骨髄生検および細胞遺伝学による吸引を行う。
• 書面によるインフォームド コンセント。
除外基準: • MDS の疾患修飾治療を受けたことがある。
• 以前に IPSS を使用して中リスク 2 または高リスク MDS と診断された。
• 白血病、再生不良性貧血、またはその他の MDS に関連しない骨髄幹細胞障害の既往歴。
• 造血幹細胞移植の既往歴。
•永続的な末梢血単球症(絶対単球数が1,000 /μLを超える3か月以上)またはMDS(FAB)基準の仏米英分類システムによる慢性骨髄単球性白血病の既知の診断。
•以前の悪性腫瘍(上皮内子宮頸がん、非黒色腫皮膚がん、または上皮内がん以外) 根治目的で治療されていない限り、無作為化の前に3年以上病気の証拠はありません。
• 活動性または制御不能な感染症。
• 不安定狭心症、うっ血性心不全 (ニューヨーク心臓協会 [NYHA] > クラス II)、制御されていない高血圧 (拡張期 > 100 mmHg)、制御されていない心不整脈、または最近 (1 年以内) の心筋梗塞。
・過去1年以内の動脈血栓症(例えば、脳卒中または一過性脳虚血発作)の病歴。
•現在抗凝固療法を必要とする静脈血栓症の病歴。
• 治験薬の初回投与から 4 週間以内にインターロイキン (IL)-11 を投与された。
• 以前に血小板新生成長因子を投与されたことがある。
• 治験薬の初回投与から 4 週間以内に顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF)、ペグ化 G-CSF、または顆粒球マクロファージコロニー刺激因子 (GM-CSF) を受領した。
• 治験薬の初回投与後に peg-G-CSF または GM-CSF を計画的に受け取る。
• 妊娠中または授乳中。
• 治験責任医師の判断で、適切な避妊予防措置を講じていない生殖能力のある患者。
アムジェンは、この研究に登録されたすべての該当する患者にダブルバリア避妊を使用することを推奨しています。
二重バリア法は、2 つの避妊方法として定義されます。たとえば、2 つの実際のバリア法、または 1 つの実際のバリア法と 1 つのホルモン法です。
• 患者は、組み換え大腸菌由来の製品(Infergen®、Neupogen®、Somatropin、Actimmune など)に過敏であることが知られています。
• 以前に 20060198 試験または別のロミプロスチム試験に登録された。
• 試験手順を順守できない。
• 患者は現在登録されているか、または他の治験機器または薬物試験の終了から少なくとも 30 日が経過していません。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ロミプロスチム
試験治療期間中の 26 週間および延長治療期間中の 24 週間の血小板数に基づく週 1 回の皮下投与。
開始用量は 750 μg で、最大用量は 1000 μg まで、または最小用量は 250 μg に減量されます。
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ロミプロスチムは、無菌、白色、防腐剤不使用、凍結乾燥粉末として、5 mL の使い捨てガラスバイアルで提供されます。
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プラセボコンパレーター:プラセボ
試験治療期間中の26週間および延長治療期間中の24週間、4週間の中間ウォッシュアウト期間で区切られた、盲検化された一致するプラセボ用量レベルでの週1回の皮下投与。
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プラセボは、無菌、白色、防腐剤不使用、凍結乾燥粉末として 5 mL の使い捨てガラスバイアルで提供されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床的に重要な出血イベントの数
時間枠:テスト治療期間(1~26週)
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臨床的に重大な出血イベントは、修正された世界保健機関 (WHO) の出血スケールによるグレード 2 以上の出血イベントとして定義されます。下血、吐血、血尿、喀血 • グレード 3 = 赤血球輸血が必要な出血 • グレード 4 = 視覚障害を伴う網膜出血 • グレード 5 = 致命的でない脳出血 • グレード 6 = 致命的な脳出血 • グレード 7 = 致命的な非脳出血.
7 日以上続く出血イベントは、8 日ごとに別のイベントとしてカウントされました。
ある日に 1 つの器官系から発生した複数のイベントが 1 つのイベントにまとめられました。
開始日が試験治療期間の初回投与日と最終投与日+7日の間にある出血イベントが含まれます。
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テスト治療期間(1~26週)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血小板輸血イベントの年率
時間枠:テスト治療期間(1~26週)
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離散血小板輸血とは、3 日間に任意の数の血小板輸血を行うことです。
3 日以上の間隔で投与された輸血は、個別のイベントとしてカウントされます。
出血がなく、血小板数が 10x10^9/L を超える輸血は、血小板輸血イベントとしてカウントされません。
開始日が試験治療期間の初回投与日から最終投与日+7日までのイベントを含む。
100 患者年あたりの曝露調整イベント率 = (イベント / 患者年 * 100)。
患者年 = 26 週間の試験治療期間中に治験薬にさらされた合計患者年数。
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テスト治療期間(1~26週)
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全体的な出血イベントの年率
時間枠:テスト治療期間(1~26週)
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治験薬の初回投与から26週間の試験治療期間の最終投与までの時間。
出血イベントは、試験治療期間中に報告された出血イベントとして定義されます。
7 日以上続く出血イベントは、8 日ごとに別のイベントとしてカウントされます。
1 つの臓器系から 1 日に発生した複数のイベントが 1 つのイベントに集約されます。
100 患者年あたりの曝露調整イベント率 = イベント / 患者年 * 100)。
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テスト治療期間(1~26週)
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総血小板輸血単位の年率
時間枠:テスト治療期間(1~26週)
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治験薬の初回投与から26週間の試験治療期間の最終投与までの時間。
血小板の単位は、6 ~ 8 個の個別の血小板濃縮パック (200 ~ 400 mL)、プールされたバフィーコート濃縮液の 1 パック、または 1 つのアフェレーシス (単一ドナー) 濃縮液で構成されるプールされた多血小板血漿の 1 パックとして定義されます。 .
100 患者年あたりの曝露調整イベント率 = イベント / 患者年 * 100。
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テスト治療期間(1~26週)
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血小板血液学的改善(HI-P)のある参加者の数
時間枠:テスト治療期間(1~26週)
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国際作業部会 (IWG) によって定義された血小板血液改善: ≥ 20 x 10^9/L の血小板数で始まる患者の ≥ 30 x 10^9/L の血小板数の絶対増加、または血小板数が < 20 x 10^9/L から ≥ 20 x 10^9/L まで、および血小板数が < 20 x 10^9/L で開始した患者では少なくとも 100%。
血小板輸血による寄与の可能性を考慮して、血小板輸血の投与後 3 日以内の血小板数は、血小板血液学的改善エンドポイントにはカウントされません。
毎週予定されている投与日に血小板測定値が入手できない場合、その週は血小板血液学的改善エンドポイントにカウントされません。
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テスト治療期間(1~26週)
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血小板輸血がない場合の血小板血液学的改善(HI-P)の曝露調整総期間
時間枠:テスト治療期間(1~26週)
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期間中にHI-Pを報告しなかった参加者の期間は0. ≥ 30 x 10^9/L の絶対増加、またはベースラインが 20 x 10^9/L 未満の患者で少なくとも 8 年間血小板数が 20 x 10^9/L を超えて少なくとも 100% 増加する連続した週。
血小板輸血による寄与の可能性を考慮して、血小板輸血の投与後 3 日以内の血小板数は、血小板血液学的改善エンドポイントにはカウントされません。
毎週予定されている投与日に血小板測定値が入手できない場合、その週は血小板血液学的改善エンドポイントにカウントされません。
複数の発生が発生した場合、HI-P の期間は累積的です。
100 患者週あたりの曝露調整イベント率 = 総週数 / 患者週 * 100.
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テスト治療期間(1~26週)
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死亡した参加者の数
時間枠:2012 年 7 月 20 日のデータ カットオフ日で、無作為化から 58 週間まで、研究訪問の終了時、または研究を早期に中止した人々の長期フォローアップから最大 58 週間までの入手可能な最も近いフォローアップ情報。
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2012 年 7 月 20 日のデータ カットオフ日で、無作為化から 58 週間まで、研究訪問の終了時、または研究を早期に中止した人々の長期フォローアップから最大 58 週間までの入手可能な最も近いフォローアップ情報。
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死ぬまでの時間
時間枠:2012 年 7 月 20 日のデータ カットオフ日で、無作為化から 58 週間まで、研究訪問の終了時、または研究を早期に中止した人々の長期フォローアップから最大 58 週間までの入手可能な最も近いフォローアップ情報。
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全生存率は、カプラン・マイヤー法を使用して計算されました。
早期に中止した患者については、長期フォローアップからの追加情報が追加されます (58 週間までの最も近い入手可能なフォローアップ情報)。
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2012 年 7 月 20 日のデータ カットオフ日で、無作為化から 58 週間まで、研究訪問の終了時、または研究を早期に中止した人々の長期フォローアップから最大 58 週間までの入手可能な最も近いフォローアップ情報。
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12か月目のカプラン・マイヤー推定生存率
時間枠:月 12、データのカットオフ日は 2012 年 7 月 20 日です。
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全生存率は、カプラン・マイヤー法を使用して計算されました。
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月 12、データのカットオフ日は 2012 年 7 月 20 日です。
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患者報告出血イベントの年率
時間枠:テスト治療期間(1~26週)
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出血イベントの数は、血小板減少症の症状 (Th-symptoms) 調査から得られました。
患者は、自然出血が過去 1 週間に 0 回、1 回または 2 回、3 回または 4 回、5 回または 6 回、または 7 回以上発生したと報告しました。
出血数の下限値は保守的な目的で使用されます (つまり、「3」は「3 回または 4 回」の応答オプションに使用されます)。
100 患者年あたりの曝露調整イベント率 = イベント数 / 患者年 * 100.
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テスト治療期間(1~26週)
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Diao G, Zeng D, Hu K, Ibrahim JG. Modeling event count data in the presence of informative dropout with application to bleeding and transfusion events in myelodysplastic syndrome. Stat Med. 2017 Sep 30;36(22):3475-3494. doi: 10.1002/sim.7351. Epub 2017 May 30.
- Kantarjian HM, Fenaux P, Sekeres MA, Szer J, Platzbecker U, Kuendgen A, Gaidano G, Wiktor-Jedrzejczak W, Carpenter N, Mehta B, Franklin J, Giagounidis A. Long-term follow-up for up to 5 years on the risk of leukaemic progression in thrombocytopenic patients with lower-risk myelodysplastic syndromes treated with romiplostim or placebo in a randomised double-blind trial. Lancet Haematol. 2018 Mar;5(3):e117-e126. doi: 10.1016/S2352-3026(18)30016-4. Epub 2018 Jan 26.
- Giagounidis A, Mufti GJ, Fenaux P, Sekeres MA, Szer J, Platzbecker U, Kuendgen A, Gaidano G, Wiktor-Jedrzejczak W, Hu K, Woodard P, Yang AS, Kantarjian HM. Results of a randomized, double-blind study of romiplostim versus placebo in patients with low/intermediate-1-risk myelodysplastic syndrome and thrombocytopenia. Cancer. 2014 Jun 15;120(12):1838-46. doi: 10.1002/cncr.28663. Epub 2014 Apr 4.
- Platzbecker U, Sekeres MA, Kantarjian H, Giagounidis A, Mufti GJ, Jia C, Yang AS, Fenaux P. Relationship of different platelet response criteria and patient outcomes in a romiplostim myelodysplastic syndromes trial. Leukemia. 2014 Dec;28(12):2418-21. doi: 10.1038/leu.2014.253. Epub 2014 Sep 2. No abstract available.
- Sekeres MA, Giagounidis A, Kantarjian H, Mufti GJ, Fenaux P, Jia C, Yang AS, Platzbecker U. Development and validation of a model to predict platelet response to romiplostim in patients with lower-risk myelodysplastic syndromes. Br J Haematol. 2014 Nov;167(3):337-45. doi: 10.1111/bjh.13037. Epub 2014 Jul 14.
- Diao G, Zeng D, Hu K, Ibrahim JG. Semiparametric frailty models for zero-inflated event count data in the presence of informative dropout. Biometrics. 2019 Dec;75(4):1168-1178. doi: 10.1111/biom.13085. Epub 2019 Sep 2.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2008年7月21日
一次修了 (実際)
2011年3月31日
研究の完了 (実際)
2015年11月30日
試験登録日
最初に提出
2008年1月31日
QC基準を満たした最初の提出物
2008年1月31日
最初の投稿 (見積もり)
2008年2月13日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2022年11月7日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2022年11月4日
最終確認日
2022年11月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。