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- 임상시험 NCT00614523
저위험 또는 중급-1 위험 골수이형성 증후군(MDS) 대상자에서 혈소판 감소증의 로미플로스팀 치료
2022년 11월 4일 업데이트: Amgen
저위험 또는 중급-1 위험 골수이형성 증후군(MDS) 대상자에서 혈소판 감소증에 대한 로미플로스팀 치료의 효능 및 안전성을 평가하는 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구
연구 20060198에 대한 데이터 모니터링 위원회(DMC)는 모든 피험자가 연구 약물의 치료를 중단하고 장기간 추적 관찰을 계속할 것을 권장했습니다.
암젠은 DMC 권고안을 채택했습니다.
연구 개요
상세 설명
이것은 혈소판감소성 MDS 환자에서 로미플로스팀(이전의 AMG 531) 치료의 효능과 안전성을 평가하기 위해 설계된 2상, 다기관, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구입니다.
이 연구는 26주 위약 대조 시험 치료 기간(로미플로스팀 대 위약), 4주 중간 휴약 기간, 24주 위약 대조 연장 치료 기간, 4주 추적 관찰 기간으로 구성되어 있습니다. 연구 종료(EOS) 방문.
중간 세척 기간 동안 골수의 변화를 평가하기 위해 성장 인자가 없는 상태에서 골수 생검을 수행합니다.
연장된 치료 기간 동안 안전성 평가가 계속되고 참가자는 MDS에 대한 모든 표준 관리 치료를 받을 수 있습니다.
환자는 연구 종료(EOS) 방문 후 추가 60개월 동안 생존을 위해 추적될 것입니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
250
단계
- 2 단계
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준: • 스크리닝 기간 동안 평가된 골수성 신생물에 대한 세계보건기구(WHO) 분류를 사용한 MDS 진단.
• MDS International Prognostic Scoring System(IPSS)에 따라 스크리닝 기간 동안 평가된 저위험 또는 중간 위험 MDS.
• 무작위 배정 전 4주 이내에 측정한 2개의 혈소판 수의 평균은 다음과 같아야 합니다. - ≤ 20 x 10^9/L, (선별 기간 동안 개인 수 >30 x 10^9/L 없음), 병력 유무에 관계없이 MDS 진단과 관련된 출혈, 또는 - ≤ 50 x 10^9/L, (선별검사 기간 동안 개인 수 >60 x 10^9/L 없음) MDS 진단과 관련된 출혈 병력.
• 환자는 정보에 입각한 동의 시점에 18세 이상 90세 이하이어야 합니다.
85세에서 90세 사이의 환자는 연구 시작일로부터 5년 이내에 MDS ≤ 진단을 받아야 합니다.
• ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) 수행 상태 0-2.
• 적절한 간 기능, 알라닌 아미노전이효소(ALT) ≤ 실험실 정상 범위의 3배, 아스파르테이트 아미노전이효소(AST) ≤ 실험실 정상 범위의 3배 및 총 빌리루빈 ≤ 2.0배 실험실 정상 범위.
(ALT ≤ 3배 실험실 정상 범위 및 AST ≤ 3배 실험실 정상 범위로 입증되는 길버트병 진단이 확정된 환자에 대한 적절한 간 기능.)
• 혈청 크레아티닌 농도 ≤ 2mg/dl(≤176.8
μmol/L).
• 골수 생검 및 시험용 제품의 첫 투여 시작 후 3개월 이내에 세포유전학으로 흡인.
• 서면 동의서.
제외 기준: • MDS에 대한 질병 수정 치료를 받은 적이 있습니다.
• 이전에 IPSS를 사용하여 중간 2 또는 고위험 MDS로 진단되었습니다.
• 백혈병, 재생불량성 빈혈 또는 기타 MDS와 관련되지 않은 골수 줄기세포 질환의 과거력.
• 조혈 줄기 세포 이식의 이전 병력.
• 지속적인 말초 혈액 단핵구증(절대 단핵구 수가 >1,000/μL인 ≥ 3개월) 또는 MDS(FAB) 기준에 대한 French-American-British Classification System에 따른 만성 골수단핵구성 백혈병 진단.
• 무작위화 전 ≥ 3년 동안 질병의 증거 없이 치유 의도로 치료하지 않은 이전 악성 종양(자궁경부암, 비흑색종 피부암 또는 상피내 암종 제외).
• 활성 또는 제어되지 않는 감염.
• 불안정 협심증, 울혈성 심부전(뉴욕심장협회[NYHA] > 클래스 II), 조절되지 않는 고혈압(확장기 >100mmHg), 조절되지 않는 심장 부정맥 또는 최근(1년 이내) 심근경색증.
• 지난 1년 이내에 동맥 혈전증(예: 뇌졸중 또는 일과성 허혈성 발작)의 병력.
• 현재 항응고 요법이 필요한 정맥 혈전증의 병력.
• 연구용 제품의 첫 투여 4주 이내에 인터루킨(IL)-11을 투여받았습니다.
• 이전에 혈전 생성 성장 인자를 받은 적이 있습니다.
• 연구 제품의 첫 번째 투여 4주 이내에 과립구 콜로니 자극 인자(G-CSF), 페길화된 G-CSF 또는 과립구 대식세포 콜로니 자극 인자(GM-CSF)의 수령.
• 연구 제품의 첫 투여 후 peg-G-CSF 또는 GM-CSF의 계획된 수령.
• 임신 또는 모유 수유.
• 조사관의 판단에 따라 적절한 피임 예방 조치를 사용하지 않는 가임 환자.
암젠은 이 연구에 등록한 모든 해당 환자에게 이중 장벽 피임법을 사용할 것을 권장합니다.
이중 장벽 방법은 두 가지 피임 방법으로 정의됩니다(예: 2가지 실제 장벽 방법 또는 하나의 실제 장벽 방법과 하나의 호르몬 방법).
• 환자는 재조합 대장균 파생 제품(예: Infergen®, Neupogen®, Somatropin 및 Actimmune)에 대해 알려진 민감성을 가지고 있습니다.
• 이전에 20060198 연구 또는 다른 romiplostim 연구에 등록했습니다.
• 연구 절차를 준수할 수 없음.
• 환자가 현재 등록되어 있거나 다른 조사 장치 또는 약물 연구를 종료한 후 최소 30일이 아직 완료되지 않았습니다.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 로미플로스팀
시험 치료 기간 동안 26주 동안 및 연장 치료 기간 동안 24주 동안 혈소판 수를 기준으로 매주 피하 투여하며, 4주의 중간 휴약 기간으로 구분됩니다.
시작 용량은 750μg이고 최대 용량은 1000μg이거나 최소 250μg으로 줄입니다.
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Romiplostim은 5mL 일회용 유리 바이알에 멸균된 흰색의 방부제가 없는 동결건조 분말로 제공됩니다.
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위약 비교기: 위약
시험 치료 기간 동안 26주 동안 및 연장 치료 기간 동안 24주 동안 맹검 매칭 위약 용량 수준으로 주간 피하 투여(4주의 중간 휴약 기간으로 구분됨).
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위약은 5mL 일회용 유리 바이알에 멸균된 흰색의 방부제가 없는 동결건조 분말로 공급됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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임상적으로 유의한 출혈 사건의 수
기간: 시험 치료 기간(1-26주차)
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임상적으로 유의한 출혈 사건은 수정된 세계보건기구(WHO) 출혈 척도에 따라 2등급 이상의 모든 출혈 사건으로 정의됩니다. • 0등급 = 출혈 없음 • 1등급 = 개입이 필요하지 않은 점상출혈 또는 점막 또는 망막 출혈 • 2등급 = 흑색변, 토혈, 혈뇨, 객혈 • 3등급 = 적혈구 수혈이 필요한 출혈 • 4등급 = 시각 장애를 동반한 망막 출혈 • 5등급 = 치명적이지 않은 뇌출혈 • 6등급 = 치명적인 뇌출혈 • 7등급 = 치명적인 비뇌출혈 .
7일 이상 지속되는 출혈 사건은 8일마다 별도의 사건으로 계산되었습니다.
하루에 하나의 장기 시스템에서 발생한 여러 이벤트가 하나의 단일 이벤트로 축소되었습니다.
시험 치료 기간의 첫 번째 투여일과 마지막 투여일 + 7일 사이에 시작일이 있는 출혈 사건이 포함됩니다.
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시험 치료 기간(1-26주차)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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혈소판 수혈 이벤트의 연간 비율
기간: 시험 치료 기간(1-26주차)
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개별 혈소판 수혈은 3일 기간 내에 실시되는 임의의 수의 혈소판 수혈입니다.
3일 이상의 간격으로 투여된 수혈은 별도의 사건으로 계산됩니다.
출혈이 없고 혈소판 수가 >10x10^9/L인 경우 수혈은 혈소판 수혈 사건으로 간주되지 않습니다.
시험 치료 기간의 첫 번째 투여일과 마지막 투여일 +7일 사이에 시작일이 있는 사건이 포함됩니다.
100명의 환자-년당 노출 조정된 사건 비율 = (사건/환자-년 * 100).
환자 연도 = 26주 시험 치료 기간 동안 연구 제품에 노출된 총 환자 연도.
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시험 치료 기간(1-26주차)
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전체 출혈 사건의 연간 비율
기간: 시험 치료 기간(1-26주차)
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연구 약물의 첫 투여로부터 26주 시험 치료 기간의 마지막 투여까지의 시간.
출혈 사건은 시험 치료 기간 동안 보고된 출혈 사건으로 정의됩니다.
7일 이상 지속되는 출혈 사건은 8일마다 별도의 사건으로 계산됩니다.
하루에 하나의 장기 시스템에서 발생한 여러 이벤트가 하나의 단일 이벤트로 축소됩니다.
100명의 환자-년당 노출 조정된 사건 비율 = 사건/환자-년 * 100).
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시험 치료 기간(1-26주차)
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총 혈소판 수혈 단위의 연간 비율
기간: 시험 치료 기간(1-26주차)
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연구 약물의 첫 투여로부터 26주 시험 치료 기간의 마지막 투여까지의 시간.
혈소판 단위는 6~8개의 개별 혈소판 농축 팩(200~400mL), 혼합 버피 코트 농축액 단일 팩 또는 성분채집술(단일 기증자) 농축액 1개로 구성된 혼합 혈소판 풍부 혈장 단일 팩으로 정의됩니다. .
100명의 환자-년당 노출 조정된 사건 비율 = 사건/환자-년 * 100.
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시험 치료 기간(1-26주차)
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혈소판 혈액학적 개선(HI-P) 참가자 수
기간: 시험 치료 기간(1-26주차)
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국제 작업 그룹(IWG)에서 정의한 혈소판 혈액학적 개선: 혈소판 수가 ≥ 20 x 10^9/L로 시작하는 환자의 경우 혈소판 수가 ≥ 30 x 10^9/L로 절대적으로 증가하거나 혈소판 수 < 20 x 10^9/L에서 ≥ 20 x 10^9/L까지 그리고 혈소판 수 < 20 x 10^9/L로 시작한 환자의 경우 최소 100%.
혈소판 수혈로 인한 기여 가능성을 설명하기 위해 혈소판 수혈 후 3일 이내의 혈소판 수는 혈소판 혈액학적 개선 종점에 포함되지 않습니다.
매주 예정된 투여일에 혈소판 측정이 가능하지 않은 경우 해당 주는 혈소판 혈액학적 개선 종점에 포함되지 않습니다.
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시험 치료 기간(1-26주차)
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혈소판 수혈 없이 노출 조정된 혈소판 혈액학적 개선(HI-P)의 총 기간
기간: 시험 치료 기간(1-26주차)
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해당 기간 동안 HI-P를 보고하지 않은 참가자의 기간은 0입니다. 혈소판 혈액학적 개선(HI-P)은 MDS International Working 기준에 따라 기준 혈소판 수가 ≥ 20 x 10^9/L 달성하는 환자로 정의됩니다. ≥ 30 x 10^9/L의 절대 증가 또는 혈소판 수를 20 x 10^9/L 이상으로 그리고 기준선이 < 20 x 10^9/L인 환자에서 최소 8년 동안 최소 100% 증가 연속 주.
혈소판 수혈로 인한 기여 가능성을 설명하기 위해 혈소판 수혈 후 3일 이내의 혈소판 수는 혈소판 혈액학적 개선 종점에 포함되지 않습니다.
매주 예정된 투여일에 혈소판 측정이 가능하지 않은 경우 해당 주는 혈소판 혈액학적 개선 종점에 포함되지 않습니다.
HI-P 기간은 발생률이 두 번 이상 발생한 경우 누적됩니다.
100명의 환자-주당 노출 조정된 사건 비율 = 총 주 수 / 환자-주 * 100.
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시험 치료 기간(1-26주차)
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사망한 참가자 수
기간: 2012년 7월 20일 데이터 컷오프 날짜와 함께 연구를 조기에 중단한 사람들에 대한 장기 추적 조사로부터 최대 58주까지 무작위 배정부터 연구 방문 종료 또는 가장 근접한 추적 조사 정보까지.
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2012년 7월 20일 데이터 컷오프 날짜와 함께 연구를 조기에 중단한 사람들에 대한 장기 추적 조사로부터 최대 58주까지 무작위 배정부터 연구 방문 종료 또는 가장 근접한 추적 조사 정보까지.
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죽을 시간
기간: 2012년 7월 20일 데이터 컷오프 날짜와 함께 연구를 조기에 중단한 사람들에 대한 장기 추적 조사로부터 최대 58주까지 무작위 배정부터 연구 방문 종료 또는 가장 근접한 추적 조사 정보까지.
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Kaplan-Meier 방법을 사용하여 전체 생존율을 계산했습니다.
조기에 중단한 환자의 경우 장기 추적 조사에서 추가 정보가 추가됩니다(가장 근접한 추적 조사 정보는 최대 58주까지).
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2012년 7월 20일 데이터 컷오프 날짜와 함께 연구를 조기에 중단한 사람들에 대한 장기 추적 조사로부터 최대 58주까지 무작위 배정부터 연구 방문 종료 또는 가장 근접한 추적 조사 정보까지.
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Kaplan-Meier 12개월 생존 추정
기간: 12개월, 데이터 마감 날짜는 2012년 7월 20일입니다.
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Kaplan-Meier 방법을 사용하여 전체 생존율을 계산했습니다.
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12개월, 데이터 마감 날짜는 2012년 7월 20일입니다.
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환자가 보고한 출혈 사건의 연간 비율
기간: 시험 치료 기간(1-26주차)
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출혈 사건의 수는 혈소판감소증 증상(Th-symptoms) 조사에서 얻었다.
환자들은 자발적인 출혈이 지난 주에 0, 1 또는 2, 3 또는 4, 5 또는 6 또는 7회 이상 발생했다고 보고했습니다.
출혈 횟수의 하한 임계값은 보수적인 목적으로 사용됩니다(즉, "3"은 "3회 또는 4회"의 응답 옵션에 사용됨).
100명의 환자-년당 노출 조정된 사건 발생률 = 사건 수 / 환자-년 * 100.
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시험 치료 기간(1-26주차)
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
스폰서
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Diao G, Zeng D, Hu K, Ibrahim JG. Modeling event count data in the presence of informative dropout with application to bleeding and transfusion events in myelodysplastic syndrome. Stat Med. 2017 Sep 30;36(22):3475-3494. doi: 10.1002/sim.7351. Epub 2017 May 30.
- Kantarjian HM, Fenaux P, Sekeres MA, Szer J, Platzbecker U, Kuendgen A, Gaidano G, Wiktor-Jedrzejczak W, Carpenter N, Mehta B, Franklin J, Giagounidis A. Long-term follow-up for up to 5 years on the risk of leukaemic progression in thrombocytopenic patients with lower-risk myelodysplastic syndromes treated with romiplostim or placebo in a randomised double-blind trial. Lancet Haematol. 2018 Mar;5(3):e117-e126. doi: 10.1016/S2352-3026(18)30016-4. Epub 2018 Jan 26.
- Giagounidis A, Mufti GJ, Fenaux P, Sekeres MA, Szer J, Platzbecker U, Kuendgen A, Gaidano G, Wiktor-Jedrzejczak W, Hu K, Woodard P, Yang AS, Kantarjian HM. Results of a randomized, double-blind study of romiplostim versus placebo in patients with low/intermediate-1-risk myelodysplastic syndrome and thrombocytopenia. Cancer. 2014 Jun 15;120(12):1838-46. doi: 10.1002/cncr.28663. Epub 2014 Apr 4.
- Platzbecker U, Sekeres MA, Kantarjian H, Giagounidis A, Mufti GJ, Jia C, Yang AS, Fenaux P. Relationship of different platelet response criteria and patient outcomes in a romiplostim myelodysplastic syndromes trial. Leukemia. 2014 Dec;28(12):2418-21. doi: 10.1038/leu.2014.253. Epub 2014 Sep 2. No abstract available.
- Sekeres MA, Giagounidis A, Kantarjian H, Mufti GJ, Fenaux P, Jia C, Yang AS, Platzbecker U. Development and validation of a model to predict platelet response to romiplostim in patients with lower-risk myelodysplastic syndromes. Br J Haematol. 2014 Nov;167(3):337-45. doi: 10.1111/bjh.13037. Epub 2014 Jul 14.
- Diao G, Zeng D, Hu K, Ibrahim JG. Semiparametric frailty models for zero-inflated event count data in the presence of informative dropout. Biometrics. 2019 Dec;75(4):1168-1178. doi: 10.1111/biom.13085. Epub 2019 Sep 2.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2008년 7월 21일
기본 완료 (실제)
2011년 3월 31일
연구 완료 (실제)
2015년 11월 30일
연구 등록 날짜
최초 제출
2008년 1월 31일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2008년 1월 31일
처음 게시됨 (추정)
2008년 2월 13일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2022년 11월 7일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2022년 11월 4일
마지막으로 확인됨
2022년 11월 1일
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
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