帝王切開分娩中に母親を温めることは、分娩時に赤ちゃんを暖かく保つのに役立ちますか?

帝王切開分娩中の母体の低体温症は、主に脊椎麻酔と腹部内容物および皮膚の手術室 (OR) の低温への曝露の組み合わせによって引き起こされます。 母体の体温と胎児の体温は密接に関連しているため、新生児は母体の低体温により出生時に低体温を経験します。 集中治療室への入院時の新生児の低体温は、特に早産児の罹患率と死亡率の重要な決定要因です。

BC Women's Hospital では、帝王切開分娩の大部分が神経軸麻酔下で行われます。小児科医は、帝王切開分娩時に体温が最適以下の赤ちゃんがいることに気づきました。 小児科医は、新生児低体温症のこの傾向を逆転させたいと考え、分娩室に関する世界保健機関 (WHO) のガイドラインに沿って、手術室の温度を 25℃ に上げるよう要求しました。 ただし、通常、手術室の温度を上げることは、この環境で働く大多数のスタッフにとって快適な選択肢ではないため、WHO の推奨事項には従いません。

強制空気加温は、麻酔患者の正常体温を維持するために外科手術中に使用される一般的な技術です。 複数の空気チャネルを備えた 2 層ブランケットが加温装置に接続されており、ブランケットの層の間に温かい空気を送り込み、最終的には患者の周囲に送り込みます。 この装置は、低体温の患者を温めたり、クールな手術室で正常体温の患者の温度を維持したりするのに効果的です。

これまでに発表された帝王切開時の母親の温暖化に関する研究は、一貫性のない結果を示しているため、この被験者はさらに調査する必要があります。

私たちは、積極的に母親を温めることで、出生時の新生児低体温症のリスクを予防または減少させると仮定しています. さらに、積極的な温暖化が未熟児に大きな影響を与えるかどうかを調べます。

分娩時の新生児の腋窩温度は、私たちの主要な結果になります。

測定される重要な変数には、新生児の臍帯静脈 pH、アプガー スコア、手術中の母体の体温 (子宮切開 - 分娩時間)、母体の震えの存在、および母体の熱的快適性スコアが含まれます。

この研究は、次の 2 つのグループが参加する非盲検無作為対照試験です。

1. 対照群：標準ケア、すなわち食器棚で温めた綿毛布と食器棚で温めた点滴。
2. 介入グループ: コントロール グループと同様の標準ケアに加えて、ベア ハガー温度管理ユニット モデル 750 で暖められたベア ハガー フルアクセス アンダーボディ ブランケット モデル 635 (カナダ保健省ライセンス # 12692)。 患者は下半身ブランケットに横たわり、麻酔薬の挿入後、患者が手術台に仰臥位になると電源が入ります。 加温装置は中温設定（380℃）に設定されます。

介入グループは、手術中、強制的な空気加温ブランケットを受け取ります。

この研究は、BC Women's Hospital の手術室で実施されます。

対象集団は、選択的または緊急（母体または新生児の生命に差し迫った脅威はないが、分娩を必要とする）のいずれかを受けている、脊髄または脊髄硬膜外麻酔下での帝王切開分娩を受けている同意のある妊婦です。

除外要因には、緊急帝王切開分娩または全身麻酔下の帝王切開分娩、活発な分娩中の母親、19 歳未満の母親、英語が理解できない人、および同意の欠如が含まれます。 感染が疑われる母親、I型真性糖尿病、悪性高熱症の病歴、および体温調節に影響を与えることが知られている疾患/障害のある母親も除外されます。