Hilft es, die Mütter während des Kaiserschnitts zu wärmen, um die Babys bei der Geburt warm zu halten?

Die mütterliche Hypothermie während des Kaiserschnitts wird hauptsächlich durch eine Kombination aus neuraxialer Anästhesie und der Exposition von Bauchinhalt und Haut gegenüber den niedrigen Temperaturen des Operationssaals (OP) verursacht. Da die mütterliche Temperatur und die fötale Temperatur eng miteinander verbunden sind, erleiden Neugeborene aufgrund der mütterlichen Hypothermie bei der Geburt eine Hypothermie. Die neonatale Hypothermie bei Aufnahme auf die Intensivstation ist eine wichtige Determinante für Morbidität und Mortalität, insbesondere bei Frühgeborenen.

Im BC Women's Hospital werden die meisten Kaiserschnittgeburten unter neuraxialer Anästhesie durchgeführt, und die Kinderärzte haben beobachtet, dass einige Babys zum Zeitpunkt des Kaiserschnitts eine suboptimale Körpertemperatur hatten. Die Kinderärzte wollten diesen Trend bei neonataler Hypothermie umkehren und forderten eine Erhöhung der OP-Temperatur auf 25 °C, was eher den Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für Kreißsäle entspricht. Die Erhöhung der OP-Temperaturen ist jedoch für die Mehrheit der Mitarbeiter, die in dieser Umgebung arbeiten, normalerweise keine angenehme Option, daher werden die Empfehlungen der WHO nicht befolgt.

Zwangslufterwärmung ist eine übliche Technik, die während chirurgischer Eingriffe verwendet wird, um die Normothermie bei anästhesierten Patienten aufrechtzuerhalten. Eine zweischichtige Decke mit mehreren Luftkanälen ist mit einer Erwärmungsvorrichtung verbunden, die warme Luft zwischen die Schichten der Decke und schließlich um den Patienten herum zwingt. Dieses Gerät ist wirksam bei der Erwärmung von hypothermischen Patienten oder der Aufrechterhaltung der Temperatur bei normothermischen Patienten in einem kühlen OP.

Die bisher veröffentlichten Studien zur mütterlichen Erwärmung beim Kaiserschnitt haben widersprüchliche Ergebnisse gezeigt, sodass das Thema weitere Untersuchungen erfordert.

Wir postulieren, dass aktives Wärmen von Müttern das Risiko einer neonatalen Hypothermie bei der Geburt verhindert oder verringert. Darüber hinaus werden wir untersuchen, ob aktive Erwärmung einen größeren Effekt bei Frühgeborenen hat.

Die Axillatemperatur des Neugeborenen bei der Entbindung ist unser primäres Ergebnis.

Zu den wichtigen gemessenen Variablen gehören: pH-Wert der Nabelvene des Neugeborenen, Apgar-Scores, mütterliche Temperatur während der gesamten Operation (Uterusschnitt – Entbindungszeit), Vorhandensein von mütterlichem Zittern und mütterlicher Wärmekomfort-Score.

Diese Studie wird eine nicht verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie mit zwei Gruppen sein:

1. Kontrollgruppe: Standardversorgung, d. h. schrankgewärmte Baumwolldecke und schrankgewärmte IV-Flüssigkeiten.
2. Interventionsgruppe: Standardversorgung wie in der Kontrollgruppe plus eine Bair Hugger-Unterbodendecke mit vollem Zugang, Modell 635 (Health Canada License # 12692), erwärmt mit dem Bair Hugger-Temperaturmanagementgerät, Modell 750. Der Patient liegt auf der Unterkörperdecke und wird eingeschaltet, sobald der Patient nach dem Einführen des Anästhetikums auf dem Operationstisch liegt. Das Warmhaltegerät wird auf die mittlere Temperatureinstellung (380°C) eingestellt.

Die Interventionsgruppe erhält während der gesamten Operation eine Umluft-Wärmedecke.

Die Studie wird im Operationssaal des BC Women's Hospital durchgeführt.

Die Zielpopulation ist einverstanden, schwangere Frauen, die sich entweder einem elektiven oder einem dringenden (keine unmittelbare Bedrohung des Lebens der Mutter oder des Neugeborenen, aber eine Entbindung) Kaiserschnitt unter Spinal- oder kombinierter Spinal-Epidural-Anästhesie unterziehen müssen.

Zu den Ausschlussfaktoren gehören: Notkaiserschnittgeburten oder Kaiserschnittgeburten unter Vollnarkose, Mütter in aktiven Wehen, Mütter unter 19 Jahren, Personen, die kein Englisch verstehen, und fehlende Zustimmung. Mütter mit einer vermuteten Infektion, Diabetes mellitus Typ I, einer Vorgeschichte von maligner Hyperthermie und allen Krankheiten/Störungen, von denen bekannt ist, dass sie die Temperaturregulation beeinträchtigen, werden ebenfalls ausgeschlossen.