A császármetszés alatt felmelegítő anyák segítenek melegen tartani a babát a szüléskor?

A császármetszés alatti anyai hipotermiát túlnyomórészt a neuraxiális érzéstelenítés, valamint a hasi tartalom és a bőr kitettsége a műtőszoba alacsony hőmérsékletének (OR) okozza. Mivel az anya hőmérséklete és a magzati hőmérséklet szorosan összefügg, az újszülöttek születéskor hipotermiát tapasztalnak az anyai hipotermia miatt. Az intenzív osztályra kerülő újszülöttkori hipotermia a morbiditás és mortalitás fontos meghatározója, különösen a koraszülötteknél.

A BC Női Kórházban a császármetszések többsége neuraxiális érzéstelenítésben történik, és a gyermekorvosok megfigyelték, hogy egyes csecsemők testhőmérséklete az optimálisnál alacsonyabb volt a császármetszés idején. A gyermekorvosok meg akarták fordítani ezt a tendenciát az újszülöttkori hipotermiában, és azt kérték, hogy az OR hőmérsékletét 25 oC-ra emeljék, ami jobban megfelel az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szülőszobákra vonatkozó irányelveinek. Az OR hőmérséklet emelése azonban általában nem kényelmes megoldás az ebben a környezetben dolgozó személyzet többsége számára, ezért a WHO ajánlásait nem tartják be.

A kényszerített levegő felmelegítés egy gyakori technika, amelyet sebészeti beavatkozások során alkalmaznak az érzéstelenített betegek normotermiájának fenntartására. A több légcsatornával rendelkező kétrétegű takaró egy melegítő eszközhöz van csatlakoztatva, amely meleg levegőt kényszerít a takaró rétegei közé, és végül a páciens köré. Ez az eszköz hatékonyan felmelegíti a hipotermiás betegeket vagy fenntartja a hőmérsékletet normotermiás betegekben hűvös OR-ban.

A császármetszéssel járó anyai felmelegedésről eddig publikált tanulmányok ellentmondó eredményeket mutattak, így a téma további vizsgálatot igényel.

Feltételezzük, hogy az aktívan melegítő anyák megelőzik vagy csökkentik az újszülöttkori hipotermia kockázatát a születéskor. Ezenkívül megvizsgáljuk, hogy az aktív felmelegedésnek van-e nagyobb hatása a koraszülöttben.

Az újszülöttkori hónalj hőmérséklete a szüléskor lesz az elsődleges eredményünk.

A mért fontos változók közé tartoznak a következők: újszülött köldökvéna pH-értéke, Apgar-pontszámok, anyai hőmérséklet a műtét során (méhmetszés-szülési idő), az anyai hidegrázás jelenléte és az anyai termikus komfort pontszám.

Ez a vizsgálat egy nem vak, randomizált, kontrollált vizsgálat lesz, két csoport részvételével:

1. Kontroll csoport: Standard ápolás, azaz szekrényben melegített pamut takaró és szekrényben melegített IV folyadékok.
2. Beavatkozási csoport: Standard ellátás, mint a kontrollcsoportban, plusz egy Bair Hugger teljes hozzáférésű 635-ös modell alváztakaró (Health Canada License # 12692), amelyet a Bair Hugger 750-es modell hőmérséklet-szabályozó egységgel melegítenek. A páciens az alsó takarón fekszik, és az érzéstelenítő behelyezését követően bekapcsolódik, ha a beteg a műtőasztalon fekszik. A melegítő készülék közepes hőmérsékletre (380 C) lesz beállítva.

Az intervenciós csoport a műtét teljes ideje alatt légmelegítő takarót kap.

A vizsgálatot a BC Női Kórház műtőjében végzik majd.

A célpopuláció beleegyező, elektív vagy sürgős terhes nők (az anyai vagy újszülött életére nem közvetlen veszély, de szülést igényelnek) Császármetszés spinális vagy kombinált spinális-epidurális érzéstelenítésben.

Kizáró tényezők: sürgősségi császármetszés vagy császármetszés általános érzéstelenítésben, aktív vajúdásban lévő anyák, 19 év alatti anyák, azok, akik nem értenek angolul, és a beleegyezés hiánya. Szintén kizárásra kerülnek azok az anyák, akiknél fertőzésgyanús, I-es típusú cukorbetegség, rosszindulatú hipertermia szerepel a kórelőzményben, valamint bármely olyan betegség/rendellenesség, amelyről ismert, hogy befolyásolja a hőmérséklet szabályozását.