Hjælper opvarmning af mødre under kejsersnit med at holde babyer varme, når de fødes?

Maternel hypotermi under kejsersnit er hovedsageligt forårsaget af en kombination af neuraksial anæstesi og eksponering af abdominalt indhold og hud for de lave temperaturer i operationsstuen (OR). Da moderens temperatur og fostertemperatur er tæt forbundet, oplever nyfødte hypotermi ved fødslen på grund af maternel hypotermi. Neonatal hypotermi ved indlæggelse på intensiv afdeling er en vigtig determinant for morbiditet og dødelighed, især hos præmature nyfødte.

På BC Women's Hospital udføres størstedelen af ​​kejsersnitsfødsler under neuraksial anæstesi, og børnelægerne har observeret, at nogle babyer havde suboptimale kropstemperaturer på tidspunktet for kejsersnit. Børnelægerne ønskede at vende denne tendens i neonatal hypotermi og anmodede om, at OR-temperaturen blev øget til 25oC, mere i overensstemmelse med Verdenssundhedsorganisationens (WHO) retningslinjer for fødestuer. Men at hæve ELLER-temperaturer er normalt ikke en behagelig mulighed for størstedelen af ​​personalet, der arbejder i dette miljø, derfor følges WHO-anbefalinger ikke.

Forceret luftopvarmning er en almindelig teknik, der bruges under kirurgiske procedurer for at opretholde normotermi hos bedøvede patienter. Et to-lags tæppe med flere luftkanaler er forbundet til en opvarmningsanordning, der tvinger varm luft mellem lagene af tæppet og i sidste ende omkring patienten. Denne enhed er effektiv til opvarmning af hypotermiske patienter eller opretholdelse af temperaturen hos normotermiske patienter i et køligt operationscenter.

De undersøgelser af maternel opvarmning ved kejsersnit, der er blevet offentliggjort til dato, har vist inkonsistente resultater, hvorfor emnet berettiger yderligere undersøgelse.

Vi postulerer, at aktivt opvarmende mødre vil forhindre eller mindske risikoen for neonatal hypotermi ved fødslen. Derudover vil vi undersøge, om aktiv opvarmning har større effekt hos den præmature nyfødte.

Neonatal aksillær temperatur ved levering vil være vores primære resultat.

Vigtige målte variabler inkluderer: neonatal navlestrengsvene pH, Apgar-score, moderens temperatur under operationen (livmodersnit - leveringstid), tilstedeværelse af maternel rysten og maternal termisk komfortscore.

Denne undersøgelse vil være et ikke-blindet, randomiseret kontrolleret forsøg, der involverer to grupper:

1. Kontrolgruppe: Standardpleje, dvs. skabsopvarmet bomuldstæppe og skabsopvarmede IV-væsker.
2. Interventionsgruppe: Standardpleje som i kontrolgruppen plus et Bair Hugger underkroppstæppe med fuld adgang model 635 (Health Canada Licens # 12692) opvarmet af Bair Hugger temperaturstyringsenhed model 750. Patienten vil ligge på underkroppens tæppe, og den vil blive tændt, når patienten er liggende på operationsbordet efter indsættelse af bedøvelse. Opvarmningsenheden indstilles til middeltemperaturindstillingen (380C).

Interventionsgruppen vil modtage et varmlufttæppe under hele operationen.

Undersøgelsen vil blive udført i operationsstuen på BC Women's Hospital.

Målgruppen er samtykkende, gravide kvinder, der gennemgår enten elektiv eller akut (ingen umiddelbar trussel mod moderens eller neonatale liv, men kræver fødsel) Kejsersnit under spinal eller kombineret spinal-epidural anæstesi.

Eksklusionsfaktorer omfatter: akutte kejsersnitsfødsler eller kejsersnitfødsler under generel anæstesi, mødre i aktiv fødsel, mødre under 19 år, dem, der ikke kan forstå engelsk, og manglende samtykke. Mødre med mistanke om infektion, Type I Diabetes Mellitus, en historie med malign hypertermi og enhver sygdom/lidelse, der vides at påvirke temperaturreguleringen, vil også blive udelukket.