Auttaako äitien lämmittäminen keisarinleikkauksen aikana pitämään vauvat lämpiminä synnytyksen aikana?

Äidin hypotermia keisarileikkauksen aikana johtuu pääasiassa neuraksiaalisen anestesian sekä vatsan sisällön ja ihon altistumisesta leikkaussalin matalille lämpötiloille. Koska äidin lämpötila ja sikiön lämpötila ovat läheisesti yhteydessä toisiinsa, vastasyntyneet kokevat hypotermian syntyessään äidin hypotermian vuoksi. Tehohoidon osastolle otetun vastasyntyneen hypotermia on tärkeä sairastuvuuden ja kuolleisuuden määräävä tekijä, erityisesti ennenaikaisilla vastasyntyneillä.

BC Women's Hospitalissa suurin osa keisarileikkaussynnytyksistä tehdään neuraksiaalipuudutuksessa, ja lastenlääkärit ovat havainneet, että joidenkin vauvojen ruumiinlämpöt olivat alle optimaaliset keisarileikkauksen aikana. Lastenlääkärit halusivat kääntää tämän vastasyntyneiden hypotermian suuntauksen ja pyysivät OR-lämpötilan nostamista 25 oC:seen, mikä vastaa paremmin Maailman terveysjärjestön (WHO) synnytyshuoneita koskevia ohjeita. OR-lämpötilojen nostaminen ei kuitenkaan yleensä ole mukava vaihtoehto suurimmalle osalle tässä ympäristössä työskentelevästä henkilökunnasta, joten WHO:n suosituksia ei noudateta.

Pakotettu ilmanlämmitys on yleinen tekniikka, jota käytetään kirurgisten toimenpiteiden aikana normotermian ylläpitämiseksi nukutetuilla potilailla. Kaksikerroksinen peitto, jossa on useita ilmakanavia, on yhdistetty lämmityslaitteeseen, joka pakottaa lämpimän ilman peiton kerrosten väliin ja lopulta potilaan ympärille. Tämä laite on tehokas hypotermisten potilaiden lämmittämisessä tai normaalilämpöisten potilaiden lämpötilan ylläpitämisessä viileässä OR-tilassa.

Tähän mennessä julkaistut tutkimukset äidin lämpenemisestä keisarileikkauksen yhteydessä ovat osoittaneet ristiriitaisia ​​tuloksia, joten aihe vaatii lisätutkimuksia.

Oletamme, että aktiivisesti lämmittävät äidit ehkäisevät tai vähentävät vastasyntyneen hypotermian riskiä syntyessään. Lisäksi tutkimme, onko aktiivisella lämpenemisellä suurempi vaikutus keskosissa.

Vastasyntyneen kainalolämpötila synnytyksen yhteydessä on ensisijainen tuloksemme.

Tärkeitä mitattuja muuttujia ovat: vastasyntyneen napalaskimon pH, Apgar-pisteet, äidin lämpötila leikkauksen ajan (kohdun viilto - toimitusaika), äidin vilunväristykset ja äidin lämpömukavuuspisteet.

Tämä tutkimus on ei-sokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, johon osallistuu kaksi ryhmää:

1. Kontrolliryhmä: Vakiohoito eli kaappilämmitetty puuvillapeitto ja kaappilämmitteiset IV-nesteet.
2. Interventioryhmä: Standardihoito kuten kontrolliryhmässä sekä Bair Huggerin täysi pääsy aluspeite malli 635 (Health Canada License # 12692), jota lämmittää Bair Hugger -lämpötilanhallintayksikkö malli 750. Potilas makaa alavartalon peiton päällä ja se kytketään päälle, kun potilas on makuuasennossa leikkauspöydällä nukutusaineen asettamisen jälkeen. Lämmityslaite asetetaan keskilämpötila-asetukselle (380C).

Interventioryhmä saa pakotettua ilmaa lämmittävän peiton koko leikkauksen ajan.

Tutkimus tehdään BC Women's Hospitalin leikkaussalissa.

Kohdeväestö on suostuvainen, raskaana olevat naiset, joille tehdään joko valinnainen tai kiireellinen (ei välitöntä uhkaa äidin tai vastasyntyneen elämälle, mutta vaatii synnytyksen) Keisarinleikkaus spinaalipuudutuksessa tai yhdistettynä spinaali-epiduraalipuudutuksessa.

Poissulkemistekijöitä ovat: hätäkeisarileikkaus tai yleisanestesiassa tehdyt keisarileikkaukset, aktiivisessa synnytyksessä olevat äidit, alle 19-vuotiaat äidit, jotka eivät ymmärrä englantia ja suostumuksen puute. Myös äidit, joilla on epäilty infektiota, tyypin I diabetesta, joilla on ollut pahanlaatuinen hypertermia ja mikä tahansa sairaus/häiriö, jonka tiedetään vaikuttavan lämpötilan säätelyyn, suljetaan pois.