O aquecimento das mães durante o parto por cesariana ajuda a manter os bebês aquecidos quando nascem?

A hipotermia materna durante o parto cesáreo é predominantemente causada por uma combinação de anestesia neuraxial e exposição do conteúdo abdominal e da pele às baixas temperaturas da sala de cirurgia (SO). Como a temperatura materna e a temperatura fetal estão intimamente relacionadas, os recém-nascidos apresentam hipotermia no nascimento devido à hipotermia materna. A hipotermia neonatal na admissão na Unidade de Terapia Intensiva é um importante determinante de morbimortalidade, principalmente em neonatos prematuros.

No BC Women's Hospital, a maioria das cesarianas é realizada sob anestesia neuraxial e os pediatras observaram que alguns bebês apresentavam temperaturas corporais abaixo do ideal no momento da cesariana. Os pediatras queriam reverter essa tendência de hipotermia neonatal e solicitaram que a temperatura da sala de cirurgia fosse aumentada para 25oC, mais de acordo com as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) para salas de parto. No entanto, aumentar a temperatura da sala de cirurgia geralmente não é uma opção confortável para a maioria da equipe que trabalha nesse ambiente e, portanto, as recomendações da OMS não são seguidas.

O aquecimento de ar forçado é uma técnica comum usada durante procedimentos cirúrgicos para manter a normotermia em pacientes anestesiados. Um cobertor de duas camadas com vários canais de ar é conectado a um dispositivo de aquecimento que força o ar quente entre as camadas do cobertor e, finalmente, ao redor do paciente. Este dispositivo é eficaz no aquecimento de pacientes hipotérmicos ou na manutenção da temperatura em pacientes normotérmicos em sala de cirurgia fria.

Os estudos sobre o aquecimento materno na cesariana que foram publicados até o momento mostraram resultados inconsistentes, portanto, o assunto merece uma investigação mais aprofundada.

Postulamos que o aquecimento ativo das mães prevenirá ou diminuirá o risco de hipotermia neonatal ao nascer. Além disso, examinaremos se o aquecimento ativo tem um efeito maior no neonato prematuro.

A temperatura axilar neonatal no momento do parto será nosso desfecho primário.

Variáveis ​​importantes medidas incluem: pH da veia umbilical neonatal, escores de Apgar, temperatura materna durante a cirurgia (incisão uterina - tempo de parto), presença de tremores maternos e escore de conforto térmico materno.

Este estudo será um ensaio controlado randomizado, não cego, envolvendo dois grupos:

1. Grupo de controle: Cuidado padrão, ou seja, cobertor de algodão aquecido em armário e fluidos intravenosos aquecidos em armário.
2. Grupo de intervenção: Cuidado padrão como no grupo de controle mais um cobertor Bair Hugger de acesso total sob a carroceria modelo 635 (licença Health Canada nº 12692) aquecido pela unidade de gerenciamento de temperatura Bair Hugger modelo 750. O paciente se deitará no cobertor da parte inferior do corpo e ele será ligado assim que o paciente estiver em decúbito dorsal na mesa de operação após a inserção do anestésico. O dispositivo de aquecimento será definido para a configuração de temperatura média (380C).

O grupo de intervenção receberá um cobertor de aquecimento de ar forçado durante a cirurgia.

O estudo será realizado na sala de cirurgia do BC Women's Hospital.

A população-alvo é o consentimento, mulheres grávidas submetidas a parto cesáreo eletivo ou urgente (sem ameaça imediata à vida materna ou neonatal, mas exigindo parto) sob raquianestesia ou raquianestesia combinada.

Os fatores de exclusão incluem: partos cesáreos de emergência ou sob anestesia geral, mães em trabalho de parto ativo, mães menores de 19 anos, aquelas que não entendem inglês e falta de consentimento. Mães com suspeita de infecção, Diabetes Mellitus tipo I, história de hipertermia maligna e qualquer doença/distúrbio que sabidamente afete a regulação da temperatura também serão excluídas.