老人ホームにおける質の高い終末期ケア

アメリカの人口の高齢化に伴い、老人ホームが急速に死亡の主な場所になりつつあります。 現在、全死亡の25％が老人ホームで発生し、85歳以上の高齢者全体の35％が老人ホームで死亡している。 2020年までに65歳以上の40％が介護施設で亡くなると予想されています。 特別養護老人ホームの入居者は、過度の心理社会的苦痛を抱えて苦しみながら亡くなっています。 すべての永住者にとって死は避けられません。 それにもかかわらず、住民がどのように死ぬかはそうではありません。

介護施設におけるケアの質と生活の質については長年の懸念がありました。 老人ホーム入居者のケアの質が向上したという証拠はいくつかありますが、脱水症、褥瘡、痛みなど、終末期に影響を与える可能性のある分野では深刻な問題が続いています。 ケアを改善する取り組みでは、介護施設の構造やプロセスの要因の動的な性質が考慮されることはほとんどありません。たとえば、スタッフの配置レベル、看護部長のリーダーシップ、スタッフ間のコミュニケーションやチームワークなど、組織のケアプロセスの改善を促進または阻害する要素が挙げられます。 老人ホームにおける予備調査の結果は、組織構造とプロセス要因が入居者とその家族の終末期ケアに違いをもたらすことを示しています。 より具体的には、スタッフの教育、スタッフの配置レベル、DON と管理者のリーダーシップ、直接のケアスタッフ間のチームワークとコミュニケーション、日常ケアへの緩和ケアの臨床実践の組み込みなどが、終末期の尊重などの結果に大きな影響を与えました。生涯の好み、症状管理、ケアに対する満足度。 主要な構造とプロセスの要因、およびそれらと入居者のケアおよび終末期の転帰との関係をより一般化して理解することは、ケアの改善を目的とした将来の介入研究の基礎を提供するでしょう。