Cure di fine vita di qualità nelle case di cura

Con l'invecchiamento della popolazione americana, le case di cura stanno rapidamente diventando un luogo dominante per la morte. Attualmente, il 25% di tutti i decessi si verifica nelle case di cura e il 35% di tutti gli anziani di età superiore agli 85 anni muore nelle case di cura. Entro il 2020, il 40% degli over 65 morirà nelle case di cura. I residenti delle case di cura muoiono nel dolore con un'indebita sofferenza psicosociale. Per tutti i residenti in posizione permanente, la morte è inevitabile. Tuttavia, il modo in cui muoiono i residenti non lo è.

Ci sono state preoccupazioni di lunga data sulla qualità delle cure e sulla qualità della vita nelle case di cura. Sebbene ci siano alcune prove che la qualità dell'assistenza per i residenti delle case di cura sia migliorata, continuano a persistere gravi problemi in aree che potenzialmente influenzano la fine della vita, come la disidratazione, le ulcere da decubito e il dolore. Gli sforzi per migliorare l'assistenza raramente hanno considerato la natura dinamica della struttura della casa di cura e dei fattori di processo, come i livelli di personale, la leadership del direttore dell'assistenza infermieristica o la comunicazione e il lavoro di squadra tra il personale che facilitano o ostacolano la capacità dell'organizzazione di migliorare i processi di assistenza. I risultati dei nostri studi preliminari nelle case di cura indicano che la struttura organizzativa e i fattori di processo fanno la differenza nell'assistenza di fine vita per i residenti e i loro familiari. Più specificamente, la formazione del personale, i livelli del personale, la leadership del DON e dell'amministratore, il lavoro di squadra e la comunicazione tra il personale di assistenza diretta e l'integrazione delle pratiche cliniche di cure palliative nell'assistenza quotidiana hanno avuto un profondo impatto sui risultati come il rispetto della fine preferenze di vita, gestione dei sintomi e soddisfazione per la cura. Una comprensione più generalizzabile della struttura chiave e dei fattori di processo e della loro relazione con l'assistenza ai residenti e gli esiti alla fine della vita fornirà una base per futuri studi di intervento volti a migliorare l'assistenza.