Jakość opieki u schyłku życia w domach opieki

Wraz ze starzeniem się populacji amerykańskiej domy opieki szybko stają się dominującym miejscem śmierci. Obecnie 25% wszystkich zgonów ma miejsce w domach opieki, a 35% wszystkich osób starszych w wieku powyżej 85 lat umiera w domach opieki. Do 2020 roku 40% osób powyżej 65 roku życia umrze w domach opieki. Mieszkańcy domów opieki umierają w bólu z nadmiernym cierpieniem psychospołecznym. Dla wszystkich stałych mieszkańców śmierć jest nieunikniona. Niemniej jednak sposób, w jaki umierają mieszkańcy, nie jest.

Od dawna istnieją obawy dotyczące jakości opieki i jakości życia w domach opieki. Chociaż istnieją pewne dowody na to, że jakość opieki nad mieszkańcami domów opieki poprawiła się, nadal występują poważne problemy w obszarach, które potencjalnie wpływają na koniec życia, takich jak odwodnienie, odleżyny i ból. Wysiłki mające na celu poprawę opieki rzadko uwzględniały dynamiczną naturę struktury domu opieki i czynników procesowych, takich jak poziom zatrudnienia, przywództwo dyrektora pielęgniarstwa lub komunikacja i praca zespołowa wśród personelu, które ułatwiają lub utrudniają zdolność organizacji do poprawy procesów opieki. Wyniki naszych wstępnych badań w domach opieki wskazują, że struktura organizacyjna i czynniki procesowe mają wpływ na opiekę u schyłku życia dla mieszkańców i członków ich rodzin. Mówiąc dokładniej, wykształcenie personelu, poziomy zatrudnienia, przywództwo DON i administratora, praca zespołowa i komunikacja między personelem opieki bezpośredniej oraz włączenie praktyk klinicznych opieki paliatywnej do codziennej opieki miały głęboki wpływ na wyniki, takie jak honorowanie opieki końcowej preferencji życiowych, leczenia objawów i zadowolenia z opieki. Bardziej uogólnione zrozumienie kluczowych czynników strukturalnych i procesowych oraz ich związku z opieką pensjonariuszy i wynikami pod koniec życia zapewni podstawę dla przyszłych badań interwencyjnych mających na celu poprawę opieki.