Soins de fin de vie de qualité dans les maisons de retraite

À mesure que la population américaine vieillit, les maisons de retraite deviennent rapidement un site dominant de décès. Actuellement, 25% de tous les décès surviennent dans des maisons de retraite et 35% de toutes les personnes âgées de plus de 85 ans meurent dans des maisons de retraite. D'ici 2020, 40 % des plus de 65 ans mourront dans des maisons de retraite. Les résidents des maisons de soins infirmiers meurent dans la douleur avec des souffrances psychosociales indues. Pour tous les résidents placés en permanence, la mort est inévitable. Néanmoins, la façon dont les résidents meurent ne l'est pas.

La qualité des soins et la qualité de vie dans les maisons de retraite suscitent depuis longtemps des inquiétudes. Bien qu'il existe certaines preuves que la qualité des soins prodigués aux résidents des maisons de retraite s'est améliorée, de graves problèmes persistent dans des domaines susceptibles d'affecter la fin de vie, tels que la déshydratation, les escarres et la douleur. Les efforts visant à améliorer les soins ont rarement pris en compte la nature dynamique de la structure et des processus des maisons de soins infirmiers, tels que les niveaux de dotation en personnel, le leadership du directeur des soins infirmiers ou la communication et le travail d'équipe parmi le personnel qui facilitent ou entravent la capacité de l'organisation à améliorer les processus de soins. Les résultats de nos études préliminaires dans les foyers de soins indiquent que la structure organisationnelle et les facteurs de processus font une différence dans les soins de fin de vie pour les résidents et les membres de leur famille. Plus précisément, la formation du personnel, les niveaux de dotation, le leadership du DON et de l'administrateur, le travail d'équipe et la communication entre le personnel de soins directs, et l'intégration des pratiques cliniques de soins palliatifs dans les soins quotidiens ont eu un impact profond sur les résultats tels que le respect des soins de fin de vie. préférences de vie, gestion des symptômes et satisfaction à l'égard des soins. Une compréhension plus généralisable des principaux facteurs de structure et de processus et de leur relation avec les soins aux résidents et les résultats en fin de vie fournira une base pour les futures études d'intervention visant à améliorer les soins.