Kvalitetspleje ved livets afslutning på plejehjem
Indvirkningen af kvalitetspleje ved livsafslutning på plejehjem
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Efterhånden som den amerikanske befolkning bliver ældre, er plejehjem hurtigt ved at blive et dominerende sted for døden. I øjeblikket sker 25 % af alle dødsfald på plejehjem, og 35 % af alle ældre over 85 år dør på plejehjem. I 2020 vil 40 % af dem over 65 dø på plejehjem. Plejehjemsbeboere dør i smerter med unødig psykosocial lidelse. For alle fastanbragte beboere er døden uundgåelig. Ikke desto mindre, hvordan beboerne dør, er det ikke.
Der har længe været bekymringer om kvaliteten af pleje og livskvalitet på plejehjem. Selvom der er nogle beviser på, at kvaliteten af plejen for plejehjemsbeboere er forbedret, fortsætter alvorlige problemer på områder, der potentielt påvirker livets afslutning, såsom dehydrering, tryksår og smerter. Bestræbelser på at forbedre plejen har sjældent taget højde for den dynamiske karakter af plejehjemsstruktur og procesfaktorer, såsom personaleniveau, ledelse af sygeplejerskedirektøren eller kommunikation og teamwork blandt personalet, der letter eller hæmmer organisationens evne til at forbedre plejeprocesser. Fund fra vores forundersøgelser på plejehjem peger på, at organisationsstruktur og procesfaktorer gør en forskel i end-of-life care for beboere og deres familiemedlemmer. Mere specifikt havde personaleuddannelse, personaleniveau, ledelse af DON og administrator, teamwork og kommunikation mellem direkte plejepersonale og inkorporering af palliativ pleje klinisk praksis i den daglige pleje en dybtgående indflydelse på resultater såsom ære for slut- livets præferencer, symptomhåndtering og tilfredshed med pleje. En mere generaliserbar forståelse af nøglestruktur- og procesfaktorer og deres forhold til beboerpleje og resultater ved livets afslutning vil danne grundlag for fremtidige interventionsstudier, der sigter mod at forbedre plejen.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Forenede Stater, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier (plejehjem):
- 60 senge eller mere
Eksklusionskriterier (plejehjem):
- mindre end 60 senge
Inklusionskriterier (Plejehjemspersonale):
- 19 år eller ældre
- uddannet til at yde beboerpleje
Eksklusionskriterier (plejehjem):
- under 19 år
- personale på enheder udelukkende Medicare eller gennemsnitlig opholdstid mindre end 30 dage
Inklusionskriterier (familiemedlem/betydeligt andet):
- 19 år eller ældre
- noget for meget involveret i beboerens pleje og beslutningstagning
Eksklusionskriterier (familiemedlem/betydeligt andet):
- ikke involveret i beboerens pleje og beslutningstagning
- beboer var på plejehjemmet mindre end 31 dage
- beboeren var under 65 år
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
|---|
|
1 Plejehjemspersonale
Direkte plejepersonale
|
|
2 familiemedlemmer
Familiemedlemmer/Væsentligt andet af plejehjemsbeboer.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Palliativ indsats
Tidsramme: Ved begyndelsen af studiet (baseline), derefter igen efter 25 plejehjemsbeboere er døde (vurderet i 7 år)
|
Spørgeskemaer (plejehjemspersonale og familiemedlemmer) for at vurdere den palliative indsatss indflydelse på personalets præstationer (kommunikation, ledelse og teamwork).
|
Ved begyndelsen af studiet (baseline), derefter igen efter 25 plejehjemsbeboere er døde (vurderet i 7 år)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bemanding og kvalitet af end-of-life care
Tidsramme: Ved begyndelsen af studiet (baseline), derefter igen efter 25 plejehjemsbeboere er døde (vurderet i 7 år)
|
Spørgeskemaer (plejehjemspersonale og familiemedlemmer) til vurdering af sammenhænge mellem struktur (bemanding), ikke-kliniske (kommunikation, ledelse, teamwork) og klinisk (palliativ pleje) plejeprocesser og kvaliteten af pleje i livets afslutning.
|
Ved begyndelsen af studiet (baseline), derefter igen efter 25 plejehjemsbeboere er døde (vurderet i 7 år)
|
|
Modellering af palliativ pleje på plejehjem
Tidsramme: Ved begyndelsen af studiet (baseline), derefter igen efter 25 plejehjemsbeboere er døde (vurderet i 7 år)
|
Spørgeskemaer (plejehjemspersonale og familiemedlemmer) til vurdering af modellering af plejehjems palliativ pleje (Unruh og Wans udvidede struktur-, proces- og resultatmodel).
|
Ved begyndelsen af studiet (baseline), derefter igen efter 25 plejehjemsbeboere er døde (vurderet i 7 år)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sarah A Thompson, RN, PhD, University of Nebraska
- Ledende efterforsker: Virginia Tilden, RN, DNSC, University of Nebraska
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 0433-06-FB
- 7R01NR009547-02 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .