Laadukasta loppuelämän hoitoa vanhainkodeissa

Amerikan väestön ikääntyessä hoitokodeista on nopeasti tulossa hallitseva kuoleman paikka. Tällä hetkellä 25 % kaikista kuolemista tapahtuu hoitokodeissa ja 35 % kaikista yli 85-vuotiaista vanhuksista kuolee hoitokodeissa. Vuoteen 2020 mennessä 40 prosenttia yli 65-vuotiaista kuolee hoitokodeissa. Hoitokodin asukkaat kuolevat tuskaan tarpeettomaan psykososiaaliseen kärsimykseen. Kaikille vakituisesti asuville asukkaille kuolema on väistämätön. Siitä huolimatta, kuinka asukkaat kuolevat, ei ole.

Hoidon laadusta ja elämänlaadusta hoitokodeissa on ollut pitkään huolta. Vaikka on olemassa näyttöä siitä, että hoitokodin asukkaiden hoidon laatu on parantunut, vakavat ongelmat jatkuvat alueilla, jotka voivat vaikuttaa elämän loppuun, kuten kuivumiseen, painehaavoihin ja kipuihin. Hoidon parantamispyrkimyksissä on harvoin huomioitu hoitokodin rakenteen ja prosessitekijöiden dynaamista luonnetta, kuten henkilöstömäärää, hoitotyön johtajan johtamista tai henkilöstön välistä viestintää ja tiimityötä, jotka helpottavat tai estävät organisaation kykyä parantaa hoitoprosesseja. Hoitokodeissa tehtyjen esitutkimustemme tulokset osoittavat, että organisaatiorakenne ja prosessitekijät vaikuttavat asukkaiden ja heidän perheenjäsentensä loppuhuoltoon. Tarkemmin sanottuna henkilöstön koulutus, henkilöstömäärä, DON:n ja järjestelmänvalvojan johtaminen, tiimityö ja kommunikaatio suoran hoitohenkilökunnan välillä sekä palliatiivisen hoidon kliinisten käytäntöjen sisällyttäminen päivittäiseen hoitoon vaikuttivat syvästi tuloksiin, kuten lopputuloksen kunnioittamiseen. elämän mieltymykset, oireiden hallinta ja hoitotyytyväisyys. Yleisempi ymmärrys keskeisistä rakenteista ja prosessitekijöistä ja niiden suhteesta kotihoitoon ja loppuelämän tuloksiin antaa pohjan tuleville hoidon parantamiseen tähtääville interventiotutkimuksille.