Качественный уход в конце жизни в домах престарелых

По мере старения американского населения дома престарелых быстро становятся основным местом смерти. В настоящее время 25% всех смертей происходит в домах престарелых и 35% всех пожилых людей старше 85 лет умирают в домах престарелых. К 2020 году 40% людей старше 65 лет умрут в домах престарелых. Постояльцы домов престарелых умирают от боли и чрезмерных психосоциальных страданий. Для всех постоянно размещенных жителей смерть неизбежна. Тем не менее, как жители умирают, это не так.

Уже давно существуют опасения по поводу качества ухода и качества жизни в домах престарелых. Хотя есть некоторые свидетельства того, что качество ухода за жителями домов престарелых улучшилось, сохраняются серьезные проблемы в областях, которые потенциально могут повлиять на конец жизни, таких как обезвоживание, пролежни и боль. Усилия по улучшению ухода редко учитывали динамический характер структуры дома престарелых и факторы процесса, такие как уровень укомплектования персоналом, лидерство директора по уходу или общение и командная работа между персоналом, которые облегчают или препятствуют способности организации улучшать процессы ухода. Результаты наших предварительных исследований в домах престарелых показывают, что организационная структура и факторы процесса влияют на уход за пациентами и членами их семей в конце жизни. В частности, образование персонала, уровень укомплектования штатов, лидерство DON и администратора, командная работа и общение между персоналом, осуществляющим непосредственную помощь, а также включение клинической практики паллиативной помощи в повседневную помощь оказали глубокое влияние на такие результаты, как соблюдение конечных целей. жизненные предпочтения, управление симптомами и удовлетворенность уходом. Более обобщенное понимание ключевых факторов структуры и процессов, а также их взаимосвязи с стационарным уходом и результатами в конце жизни обеспечит основу для будущих интервенционных исследований, направленных на улучшение ухода.