Cuidados de fim de vida de qualidade em lares de idosos

À medida que a população americana envelhece, as casas de repouso estão rapidamente se tornando um local dominante para a morte. Atualmente, 25% de todas as mortes ocorrem em lares de idosos e 35% de todos os idosos com mais de 85 anos morrem em lares de idosos. Até 2020, 40% das pessoas com mais de 65 anos morrerão em asilos. Residentes de asilos morrem com dor e sofrimento psicossocial indevido. Para todos os residentes permanentes, a morte é inevitável. No entanto, como os residentes morrem, não é.

Há muito tempo existem preocupações sobre a qualidade dos cuidados e a qualidade de vida em lares de idosos. Embora haja alguma evidência de que a qualidade do atendimento para residentes de lares de idosos tenha melhorado, problemas sérios continuam em áreas que potencialmente afetam o fim da vida, como desidratação, úlceras de pressão e dor. Os esforços para melhorar o atendimento raramente consideram a natureza dinâmica da estrutura do lar de idosos e os fatores do processo, como níveis de pessoal, liderança do diretor de enfermagem ou comunicação e trabalho em equipe entre os funcionários que facilitam ou impedem a capacidade da organização de melhorar os processos de atendimento. Os resultados de nossos estudos preliminares em lares de idosos indicam que a estrutura organizacional e os fatores do processo fazem a diferença nos cuidados de fim de vida para os residentes e seus familiares. Mais especificamente, a educação da equipe, os níveis de pessoal, a liderança do DON e do administrador, o trabalho em equipe e a comunicação entre a equipe de cuidados diretos e a incorporação de práticas clínicas de cuidados paliativos aos cuidados diários tiveram um impacto profundo nos resultados, como honrar os cuidados finais. preferências de vida, gerenciamento de sintomas e satisfação com o atendimento. Uma compreensão mais generalizável da estrutura-chave e dos fatores do processo e sua relação com os cuidados e os resultados dos residentes no final da vida fornecerão uma base para futuros estudos de intervenção destinados a melhorar os cuidados.