進行性腎不全患者におけるレニン-アンギオテンシン系二重遮断の安全性 (SDBRAS)

アンギオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤またはアンギオテンシン II 受容体遮断薬 (ARB) によるレニン-アンギオテンシン系 (RAS) の中断は、糖尿病の有無にかかわらず慢性腎不全の進行を遅らせます。 進行した慢性腎不全 (ステージ 4 CKD) の場合でも、ACE 阻害剤と ARB は腎保護を提供できます。 いくつかの臨床研究は、デュアル RAS 遮断が単剤の ACE 阻害剤または ARB と比較して抗タンパク尿効果を高め、その後腎生存を改善するように見えることを示しました。 しかし、軽度または中等度の慢性腎不全（平均クレアチニン値は2.9mg/dl）に対するACE阻害剤とARBの併用による腎保護を調査した唯一のランダム化比較試験では、単剤療法と比較して併用療法で高カリウム血症の発生率が増加しました。 高カリウム血症の増加は統計的に有意ではありませんでしたが、ACEI と ARB の併用治療は、進行した腎不全患者の高カリウム血症の発生率を増加させる可能性があることを示唆しています。 しかし、ACE 阻害薬と ARB の併用療法が、進行した非糖尿病性慢性腎不全 (ステージ 4 CKD) における ACE 阻害薬または ARB 単独療法として安全かどうかはまだわかっていません。 本研究の主な目的は、進行性腎不全の非糖尿病患者におけるベナゼプリル（ACE阻害剤）またはロサルタン（ARB）の併用療法の安全性を評価することです。