Segurança do bloqueio duplo do sistema renina-angiotensina em pacientes com insuficiência renal avançada (SDBRAS)

A interrupção do sistema renina-angiotensina (RAS) com um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou um bloqueador do receptor da angiotensina II (BRA) retarda a progressão da insuficiência renal crônica na presença ou ausência de diabetes. Mesmo para insuficiência renal crônica avançada (estágio 4 da DRC), os inibidores da ECA e os ARAs ainda podem fornecer renoproteção. Alguns estudos clínicos mostraram que o bloqueio duplo do SRA parecia aumentar o efeito antiproteinúrico em comparação com um único agente inibidor da ECA ou BRA e, então, melhorar a sobrevida renal. No entanto, no único estudo controlado randomizado que investigou a renoproteção do inibidor da ECA combinado e BRA para insuficiência renal crônica leve ou moderada (o valor médio da creatinina é 2,9mg/dl), a incidência de hipercalemia foi aumentada na terapia combinada em comparação com a monoterapia. Embora o aumento da hipercalemia não tenha sido estatisticamente significativo, sugeriu que o tratamento combinado de IECA e BRA pode aumentar a incidência de hipercalemia em pacientes com insuficiência renal avançada. No entanto, ainda não está determinado se o tratamento combinado de inibidor da ECA e BRA é seguro como um inibidor da ECA ou monoterapia com BRA na insuficiência renal crônica não diabética avançada (estágio 4 da DRC). O principal objetivo do presente estudo é avaliar a segurança do tratamento combinado de benazepril (um inibidor da ECA) ou losartan (um BRA) em pacientes não diabéticos com insuficiência renal avançada.