Sikkerhet ved dobbel blokkering av rennin-angiotensin-systemet hos pasienter med avansert nyreinsuffisiens (SDBRAS)

Avbrudd av renin-angiotensin-systemet (RAS) med en angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmer eller en angiotensin II-reseptorblokker (ARB) bremser utviklingen av kronisk nyresvikt i nærvær eller fravær av diabetes. Selv for avansert kronisk nyreinsuffisiens (stadium 4 CKD), kan ACE-hemmere og ARB fortsatt gi renobeskyttelse. Noen kliniske studier viste at dobbel RAS-blokkering så ut til å forsterke den antiproteinuriske effekten sammenlignet med ACE-hemmere eller ARB med en enkelt agent og deretter forbedre nyreoverlevelsen. I den eneste randomiserte kontrollerte studien som undersøkte renobeskyttelse av kombinert ACE-hemmer og ARB for mild eller moderat kronisk nyreinsuffisiens (gjennomsnittlig kreatininverdi er 2,9 mg/dl), var forekomsten av hyperkalemi økt i kombinasjonsbehandling sammenlignet med monoterapi. Selv om økning av hyperkalemi ikke var statistisk signifikant, antydet det at kombinasjonsbehandling av ACEI og ARB kan øke forekomsten av hyperkalemi hos pasienter med avansert nyreinsuffisiens. Det er imidlertid fortsatt uavklart om kombinasjonsbehandling av ACE-hemmer og ARB er trygg som ACE-hemmer eller ARB monoterapi ved avansert ikke-diabetisk kronisk nyreinsuffisiens (stadium 4 CKD). Hovedmålet med denne studien er å vurdere sikkerheten ved kombinert behandling av benazepril (en ACE-hemmer) eller losartan (en ARB) hos ikke-diabetikere med avansert nyresvikt.