Säkerhet för dubbel blockering av rennin-angiotensinsystemet hos patienter med avancerad njurinsufficiens (SDBRAS)

Avbrott i renin-angiotensin-systemet (RAS) med en angiotensin-omvandlande enzym (ACE)-hämmare eller en angiotensin II-receptorblockerare (ARB) bromsar utvecklingen av kronisk njurinsufficiens i närvaro eller frånvaro av diabetes. Även för avancerad kronisk njurinsufficiens (stadium 4 CKD) kan ACE-hämmare och ARB fortfarande ge renoskydd. Vissa kliniska studier visade att dubbel RAS-blockering verkade förstärka den antiproteinuriska effekten jämfört med enbart ACE-hämmare eller ARB och sedan förbättra njuröverlevnaden. I den enda randomiserade kontrollerade studien som undersökte renoskydd av kombinerad ACE-hämmare och ARB för mild eller måttlig kronisk njurinsufficiens (medelkreatininvärdet är 2,9 mg/dl), ökade förekomsten av hyperkalemi i kombinationsbehandling jämfört med monoterapi. Även om ökningen av hyperkalemi inte var statistiskt signifikant, antydde det att kombinationsbehandling av ACEI och ARB kan öka förekomsten av hyperkalemi hos patienter med avancerad njurinsufficiens. Det är dock fortfarande obestämt om kombinationsbehandling av ACE-hämmare och ARB är säker som ACE-hämmare eller ARB-monoterapi vid avancerad icke-diabetisk kronisk njurinsufficiens (stadium 4 CKD). Det primära syftet med denna studie är att utvärdera säkerheten av kombinerad behandling av benazepril (en ACE-hämmare) eller losartan (en ARB) hos icke-diabetespatienter med avancerad njurinsufficiens.