晚期肾功能不全患者肾素-血管紧张素系统双重阻断的安全性 (SDBRAS)

用血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB) 中断肾素-血管紧张素系统 (RAS)，可在存在或不存在糖尿病的情况下减缓慢性肾功能不全的进展。 即使对于晚期慢性肾功能不全（CKD 4 期），ACE 抑制剂和 ARB 仍可提供肾脏保护作用。 一些临床研究表明，与单药 ACE 抑制剂或 ARB 相比，双重 RAS 阻断似乎增强了抗蛋白尿作用，进而提高了肾脏存活率。 然而，在唯一一项研究联合应用 ACEI 和 ARB 对轻度或中度慢性肾功能不全（平均肌酐值为 2.9mg/dl）的肾脏保护作用的随机对照试验中，与单一疗法相比，联合疗法的高钾血症发生率增加。 虽然高钾血症的增加无统计学意义，但提示ACEI和ARB联合治疗可能会增加晚期肾功能不全患者高钾血症的发生率。 然而，ACEI 和 ARB 联合治疗作为 ACEI 或 ARB 单药治疗晚期非糖尿病慢性肾功能不全（4 期 CKD）是否安全仍未确定。 本研究的主要目的是评估贝那普利（一种 ACE 抑制剂）或氯沙坦（一种 ARB）联合治疗晚期肾功能不全的非糖尿病患者的安全性。