がん治療におけるゾレドロン酸の単回投与は骨損失(CTIBL)を誘発した (CTIBL)
調査の概要
詳細な説明
骨転移は、がん患者における播種性疾患の最初の徴候の 1 つです。 転移性疾患による骨格合併症には、(重度の)骨痛、脊髄損傷、病的骨折、および高カルシウム血症が含まれます。
ゾレドロン酸は、ビスフォスフォネートとして知られる化合物のクラスのメンバーです。 ビスフォスフォネートは、破骨細胞による骨吸収の効果的な阻害剤であり、悪性腫瘍の高カルシウム血症、多発性骨髄腫に関連する溶解性骨疾患、乳癌に関連する溶解性骨転移と芽球性骨転移の混合の治療における治療効果が実証されています。 ビスフォスフォネートが破骨細胞機能を阻害する正確なメカニズムは完全には理解されていませんが、成熟破骨細胞に対する直接的な毒性効果、前駆細胞からの破骨細胞産生の阻害、および活発な骨吸収部位への破骨細胞走化性の障害が含まれる可能性があります。 破骨細胞は、酸とリソソーム酵素を分泌することにより、石灰化した骨を侵食する特殊な骨細胞です。 正常な骨のリモデリングでは、破骨細胞の骨吸収は造骨細胞の骨形成と結合し、平衡状態にあります。 悪性骨転移に伴う溶解性骨破壊は、腫瘍細胞が破骨細胞を刺激して骨を再吸収させる可溶性因子を合成および放出するために発生します。 腫瘍細胞によって放出される破骨細胞活性化因子には、副甲状腺ホルモン関連ペプチド (PTHrP)、成長因子、およびサイトカインが含まれます。 破骨細胞の悪性活性化は、正常な骨リモデリングの破壊をもたらし、骨吸収と骨形成との間の平衡が骨吸収の増加に向かってシフトする。 この破骨細胞による骨吸収の相対的な増加は、骨の正味の損失をもたらします。 したがって、骨破壊の病因における破骨細胞の主な役割と、破骨細胞機能に対するビスフォスフォネートの阻害効果が、溶骨性骨転移の治療におけるビスフォスフォネートの使用の理論的根拠を形成しています。 腫瘍の種類に関係なく、転移性骨格疾患における骨破壊のメディエーターとしての破骨細胞の一般的な役割は、さまざまな悪性細胞株を利用した動物モデルにおける腫瘍誘発性骨溶解に対するビスフォスフォネートの阻害効果と、あらゆる種類の癌に起因する腫瘍誘発性高カルシウム血症の治療。 さらに、最近の研究では、ビスフォスフォネート パミドロネート (Aredia) と抗腫瘍療法を組み合わせた治療が、抗腫瘍療法単独と比較して、多発性骨髄腫および乳がんに関連する溶解性骨疾患による骨格合併症を有する患者の割合を大幅に減少させることが具体的に示されています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
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Hershey、Pennsylvania、アメリカ、17033
- Penn State Milton S. Hershey Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 非ステロイド性アロマターゼ阻害剤(AI)で治療されているステージ I、II、または IIIa 乳がんの閉経後女性。骨スキャン陰性(骨転移なし)。
- 計算されたクレアチニン クリアランス > 40 ml/分
- -スクリーニング前の3か月以内の腰椎または大腿骨頸部でのデュアルエネルギーX線吸収測定(DXA)スキャンで、Tスコアが-1.5以下であることが文書化されています。
- 尿 NTx > 50 ナノモル (nM) (2 日目の朝の排尿に基づく)。
- 署名されたインフォームドコンセント。
- -18歳以上の外来患者。
- 東部共同腫瘍学グループ (ECOG)0-2。
- トライアルの要件を順守する能力。
除外基準:
- 骨転移。
- 出産の可能性のあるすべての女性。
- -無作為化前の3か月以内に骨折が発生した患者。 -汚染または細菌尿の証拠のない尿ディップスティックの2+以上のタンパク質(少なくとも1日間隔で1回繰り返される場合があります).
- -スクリーニング時のクレアチニンクリアランスの計算値が30 mL /分未満。
- 血清カルシウム > 2.75 mmol/L (11.0 mg/dL) または < 2.00 mmol/L (8.0 mg/dL)。
- 肝機能検査 (LFT) > 2.0 x 正常上限 (ULN)。
- 血清アルカリホスファターゼ > 1.5 x ULN。 -ビスフォスフォネートに対する過敏症の病歴。
- -ビタミンD欠乏症の証拠(血清25-(OH)Dが15 ng / ml未満)。
- -外傷に続発する場合を除き、ブドウ膜炎または虹彩炎の病歴があり、2年以上前に解決されている必要があります エントリ。
- -スクリーニング前の過去12か月以内の、治療済みまたは未治療の臓器系の浸潤性悪性腫瘍の病歴;皮膚の基底細胞がんまたは扁平上皮がん、切除された非浸潤性悪性腫瘍の結腸ポリープ、外科的に切除された上皮内乳管がん (DCIS)、および子宮頸部の上皮内がん (CIS) を除く手術で取り除いたものです。
- -以前の主要な固形臓器移植のレシピエントまたは移植待機リストに載っています。
- -ランダム化前の30日以内の治験薬による治療。
- -副甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能低下症、骨形成不全症、パジェット病、または骨粗鬆症以外の代謝性骨疾患の病歴。
- -治験薬の作用を妨げる、または平均余命を6か月未満に制限する病状。
- -治験責任医師の意見では、参加者がプロトコルを順守したり、試験を完了したりすることを妨げる医学的または精神的状態。
- -過去2年以内のIVビスフォスフォネートによる以前の治療。
- -過去2年以内の経口ビスフォスフォネートの以前の使用(使用が8週間未満*)。 *注意: 使用期間が 8 週間未満の場合、ウォッシュアウト期間は 6 か月です。
- ラロキシフェン、カルシトニン、チボロンまたはホルモン補充療法による治療。 これらの薬剤のウォッシュアウト期間は、無作為化の 6 か月前です。
- ストロンチウム ラネレート、サマリウム、フッ化ナトリウムまたは副甲状腺ホルモンによる治療。
- -スクリーニング前の3か月以上の期間、1日あたり平均7.5 mgを超える経口プレドニゾンまたは同等の全身高用量コルチコステロイドの使用。
- -ゾレドロン酸または他のビスフォスフォネートに対する既知の過敏症。
- 歯または顎骨(上顎または下顎)の感染を含む現在進行中の歯の問題;歯科または器具の外傷、または顎の骨壊死(ONJ)、口内の露出した骨、または歯科処置後の治癒の遅延の現在または以前の診断。
- 最近(6週間以内)または予定されている歯科または顎の手術(抜歯、インプラントなど)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ゾメタ(ゾレドロン酸)×1回分
ゾメタ (ゾレドロン酸) 5 mg IV X 1 用量
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ゾメタ (ゾレドロン酸) 5 mg IV を 15 分かけて 1 回の投与で
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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尿および血清 NTx および血清 CTx が 12 か月で正常範囲内にある参加者の数
時間枠:1年
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アジュバント アロマターゼ阻害剤 (AI) 療法を受けている早期乳がんの 17 人の女性が、ゾレドロン酸 5 mg の IV 単回投与で治療されました。
尿と血清の NTx と血清の CTx は、ベースラインと 12 か月目に測定されました。
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1年
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Allan Lipton, MD、Milton S. Hershey Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Goss PE, Ingle JN, Martino S, Robert NJ, Muss HB, Piccart MJ, Castiglione M, Tu D, Shepherd LE, Pritchard KI, Livingston RB, Davidson NE, Norton L, Perez EA, Abrams JS, Therasse P, Palmer MJ, Pater JL. A randomized trial of letrozole in postmenopausal women after five years of tamoxifen therapy for early-stage breast cancer. N Engl J Med. 2003 Nov 6;349(19):1793-802. doi: 10.1056/NEJMoa032312. Epub 2003 Oct 9.
- Baum M, Budzar AU, Cuzick J, Forbes J, Houghton JH, Klijn JG, Sahmoud T; ATAC Trialists' Group. Anastrozole alone or in combination with tamoxifen versus tamoxifen alone for adjuvant treatment of postmenopausal women with early breast cancer: first results of the ATAC randomised trial. Lancet. 2002 Jun 22;359(9324):2131-9. doi: 10.1016/s0140-6736(02)09088-8. Erratum In: Lancet 2002 Nov 9;360(9344):1520.
- Coombes RC, Hall E, Gibson LJ, Paridaens R, Jassem J, Delozier T, Jones SE, Alvarez I, Bertelli G, Ortmann O, Coates AS, Bajetta E, Dodwell D, Coleman RE, Fallowfield LJ, Mickiewicz E, Andersen J, Lonning PE, Cocconi G, Stewart A, Stuart N, Snowdon CF, Carpentieri M, Massimini G, Bliss JM, van de Velde C; Intergroup Exemestane Study. A randomized trial of exemestane after two to three years of tamoxifen therapy in postmenopausal women with primary breast cancer. N Engl J Med. 2004 Mar 11;350(11):1081-92. doi: 10.1056/NEJMoa040331. Erratum In: N Engl J Med. 2004 Dec 2;351(23):2461. N Engl J Med. 2006 Oct 19;355(16):1746. van de Velde, Cornelius [added].
- BIG 1-98 Collaborative Group. Letrozole versus tamoxifen as adjuvant endocrine therapy for postmenopausal women with receptor-positive breast cancer. BIG 1-98: a prospective randomized double-blind phase III study. Breast. 2005;14:Suppl 1:S3. Abstract.
- Walsh PC. Intravenous zoledronic acid in postmenopausal women with low bone mineral density. J Urol. 2002 Oct;168(4 Pt 1):1643. No abstract available.
- Smith MR, Eastham J, Gleason DM, Shasha D, Tchekmedyian S, Zinner N. Randomized controlled trial of zoledronic acid to prevent bone loss in men receiving androgen deprivation therapy for nonmetastatic prostate cancer. J Urol. 2003 Jun;169(6):2008-12. doi: 10.1097/01.ju.0000063820.94994.95.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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