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足首骨折におけるアンチグライドとラテラルプレート固定を比較する多施設無作為化試験

2017年2月14日 更新者:Paul Tornetta, III, M.D.、Boston Medical Center

足首骨折プレーティング: 変位した外果骨折におけるラテラル プレーティングとアンチグライド プレーティングを比較する多施設無作為化試験

不安定で変位した外果骨折の手術固定の役割は十分に確立されています (Mayer、Mak、および Yablon)。 ただし、固定の最適なタイプは議論の対象のままです。 ラグスクリュー固定のみは、若い患者の長い斜め骨折にのみ適しています (トルネッタ)。 他のすべての患者の場合、腓骨安定化の選択肢として最も一般的なのは、ラグ スクリューの有無にかかわらず、骨の外側または後方に配置できるプレートとスクリューの使用です。 側面プレーティングは依然として最も一般的なオプションですが、1982 年に後部プレーティングが記述されて以来 (Brunner)、文献のレポートでは、側面プレーティングよりも後部プレーティングのいくつかの利点が示されています (Ostrum、Treadwell、Winkler、および Wissing)。 これらの利点には、切開が少なく、触知可能なハードウェアが少なく、関節内スクリュー配置の可能性が低いことが含まれます。 ただし、公開された文献には、これら 2 つの方法を直接比較したレトロスペクティブ研究が 1 つしかありません (Lamontagne)。

調査の概要

詳細な説明

1982 年に最初に説明されて以来、後方アンチグライド プレーティングは、遠位腓骨骨折の外側プレーティングに代わる魅力的な方法として提示されてきました。 生体力学的研究は、それが外側のプレートよりも強力な構造であることを示しており、他の主張されている利点には、切開が少ない、関節内にネジを配置する可能性が低い、およびハードウェアの取り外しの必要性を減らす触知可能なハードウェアが少ない.これらの損傷の手術管理のための受け入れられた技術、この治療法に関する文献には臨床情報がほとんどなく、後部と外側のプレーティングを直接比較した後ろ向き研究が 1 つだけ公開されています。

1996 年に、Ostrum は 32 人の患者の後部プレーティングを評価する前向き研究を発表しましたが、彼の結果を、彼の実際の研究グループの一部ではなかった側部プレーティングで治療された患者のコホートと比較しただけでした.Patel et al.は最近、両方の技術のレトロスペクティブな比較を発表しましたが、彼らの研究には、側方プレーティング群に 29 人の患者、後方群に 23 人の患者しか含まれていませんでした。 /症状のあるハードウェアに関連する再手術、および機能と痛みのスコアの改善。

ただし、はるかに大規模な研究では、Lamontagneet al。遡及的にレビューされた193人の患者の手術時間、合併症、またはハードウェアの取り外し率に違いはなく、ある治療法を他の治療法よりも推奨することはできないと結論付けました. 彼らは、結果に基づいて計画された前向き研究を進めないことさえ選択した.操作的に。

研究の種類

介入

入学 (実際)

249

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Indiana
      • Indianapolis、Indiana、アメリカ、46202
        • Indiana University
    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02118
        • Boston Medical Center
    • Michigan
      • Grand Rapids、Michigan、アメリカ、49503
        • Orthopaedic Associates of Michigan
    • Minnesota
      • Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55415
        • Hennepin County Medical Center
    • Missouri
      • St. Louis、Missouri、アメリカ、63110
        • Barnes-Jewish Hospital
    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10003
        • New York Hospital for Joint Diseases
    • Ohio
      • Columbus、Ohio、アメリカ、43210
        • Ohio State University Medical Center
    • Oklahoma
      • Oklahoma City、Oklahoma、アメリカ、73190
        • University of Oklahoma/ Health Science
    • Texas
      • Fort Worth、Texas、アメリカ、76104
        • Orthopaedic Specialty Associates Fort Worth
      • Halifax, Nova Scotia、カナダ
        • Dalhousie University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~85年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18~85歳の患者
  • 閉鎖 不安定 外転 外反型 ウェーバー B 腓骨骨折
  • 手術治療に適した軟部組織
  • 骨折の外科的治療を選択する
  • 1年間フォローアップしたい
  • 無作為化への同意

除外基準:

  • 18歳未満または85歳以上
  • 開放骨折
  • 囚人
  • フォローアップの可能性は低い
  • 非英語圏
  • 足首の既存の関節症
  • 結果の採点に影響を与える下肢機能の制限
  • アンチグライド固定を妨げる重大な前方粉砕
  • 両側骨折

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ランダム化された治療;滑り止めプレート
骨折した足首の後ろにプレートを置き、ネジで固定します
実験的:ランダム化された治療;側板
骨折した足首の側面に金属板を置き、ネジで固定

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
触知できないハードウェアの割合
時間枠:3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月
触知できないハードウェアを持つ参加者の割合
3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
SMFA - 迷惑指数
時間枠:3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月
Bother Index は SMFA の一部です。 このセクションでは、日常生活や負傷部位の使用に関して、負傷が被験者をどの程度悩ませているかに焦点を当てます。 インデックスの合計は 0 ~ 100 です。 スコアが低いほど、被験者は負傷による苦痛を感じていません。
3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月
正常な腓骨腱のパーセンテージ
時間枠:3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月
正常な腓骨腱を持つ参加者の割合
3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月
American Orthopaedic Foot and Ankle Society Score (AOFAS) スコア
時間枠:3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月
American Orthopaedic Foot and Ankle Society Score (AOFAS) スコア。 アンケートは、痛み(40 点)、機能(50 点)、アライメント(10 点)の 3 つのカテゴリに分けられた 9 つの項目で構成されています。 これらはすべて合計 100 点で合計されます。 被験者は 0 ~ 100 の範囲で点数を付けることができ、100 が最高です。
3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月
Short Musculoskeletal Functional Assessment (SMFA) スコア
時間枠:3ヶ月、6ヶ月、9ヶ月
Short Musculoskeletal Functional Assessment (SMFA) スコア。 アンケートは、日常活動、感情状態、腕と手の機能、可動性の 4 つのカテゴリで構成されています。 すべてのカテゴリがまとめて採点され、合計は 0 ~ 100 です。 スコアが低いほど、被験者の機能が優れています。
3ヶ月、6ヶ月、9ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Paul Tornetta, MD、Boston University / Boston Medical Center
  • 主任研究者:Laura Phieffer, MD、Ohio State University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2008年6月1日

一次修了 (実際)

2012年12月1日

研究の完了 (実際)

2012年12月1日

試験登録日

最初に提出

2008年7月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2008年7月17日

最初の投稿 (見積もり)

2008年7月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年3月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年2月14日

最終確認日

2017年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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