脳性麻痺の早期予知のための全身運動に関する研究

脳性麻痺 (CP) は、脳の発達の初期に先行する脳損傷によって引き起こされる臨床症候群であり、その結果、静的な神経学的欠損が生じると考えられています。 これらの赤字は、通常、体性運動系に関与し、片麻痺、両麻痺、または四肢麻痺として現れます。 脳性麻痺はまた、緊張亢進および拘縮、感覚障害、聴覚障害および視覚障害、摂食障害、および全体的な発育遅延として現れる可能性があり、ほとんどの場合、慢性肺疾患と一致します。 脳性麻痺の最も一般的な原因は、低酸素性虚血性脳損傷、脳室周囲の白質軟化症、または生後 1 年間に発生する脳室内出血および/または実質出血です。 貧弱な酸素供給の結果としての低酸素性脳損傷は、しばしば周産期に発生しますが、肺機能障害によっても引き起こされる可能性があります。 したがって、気管支肺異形成、肺炎、胎便吸引症候群、先天性横隔膜ヘルニア、呼吸窮迫症候群などの肺疾患は、低酸素性脳損傷とその結果としての CP につながる可能性があります。 あまり一般的ではない病因は、遺伝性疾患、感染症、分娩中の怪我です。 CP の現在の治療は、機能の維持、拘縮の緩和、栄養の改善、および発育支援ケアの提供を目的としていますが、今日まで治療または予防のガイドラインはありません。 さらに、CP は生後 18 ～ 24 か月でしか診断できないため、支援策や家族カウンセリングが遅れています。 その結果、CP 効果を制限するのに役立つ可能性のある介入は、生後 6 か月間の予測診断評価がないために遅れます。 脳性麻痺の実際の診断前に、頭部超音波、EEG、および機能的 MRI の予測値がテストされています。 これらの研究の感度が低いことは、スクリーニング ツールとして有用ではないことを示しています。 オーストリアの神経学者である Heinz Prechtl は、早産児と正期産児の自発的な動きを研究するための臨床評価方法を開発しました。 窮屈な同期した一般化された動きとそわそわした動きの監視は、多くの研究で脳性麻痺を予測する際に 100% の感度と 95% の特異性をもたらしました。 脳性麻痺の予測ツールのメタアナリシスにより、Prechtl の方法が頭部超音波や MRI よりも優れていることが確認されました。 これらの研究は、米国では繰り返されていません。 私たちの目的は、脳性麻痺の発症のリスクがある肺疾患の有無にかかわらず、ハワイでのプレヒトルの方法の予測値を評価することです。 肺疾患と脳性麻痺の発生率を比較し、肺疾患の発症と脳損傷との関係を観察します。 Prechtl の評価に従って、危険にさらされている乳児を特定し、一般的な動きを観察します。 患者の2年間の縦断的追跡調査を実施し、脳性麻痺の診断に基づいて評価の予測値を解釈します。 頭部超音波の感度と陽性的中率、および一般化された動きの評価を比較します。 この評価により、人生の早い段階で支援策を開始できるようになり、脳性麻痺の子供の転帰が改善されることが期待されています。