Az általánosított mozgások tanulmányozása az agyi bénulás korai előrejelzésére

A cerebrális bénulást (CP) olyan klinikai szindrómának tekintik, amelyet egy megelőző agysérülés okoz az agy fejlődésének korai szakaszában, és amely statikus neurológiai deficitet eredményez. Ezek a hiányosságok általában a szomatomotoros rendszert érintik, ami hemi-, di- vagy quadriplegiában nyilvánul meg. A cerebrális bénulás megnyilvánulhat hipertónia és kontraktúrák, érzékszervi hiányosságok, hallás- és látási nehézségek, táplálkozási problémák és globális fejlődési késleltetés formájában is, és szinte mindig egybeesik krónikus tüdőbetegséggel. A cerebrális bénulás leggyakoribb oka a hipoxiás-ischaemiás agysérülés, a periventrikuláris leukomalacia vagy az első életévben fellépő intraventrikuláris és/vagy parenchymás vérzés. A rossz oxigénellátás következtében fellépő hipoxiás agysérülés gyakran a perinatális időszakban fordul elő, de tüdőműködési zavar is okozhatja. Így a tüdőbetegségek, mint például a bronchopulmonalis diszplázia, tüdőgyulladás, meconium aspirációs szindróma, veleszületett rekeszizomsérv és légzési distressz szindróma hipoxiás agysérüléshez és ennek következtében CP-hez vezethet. Ritkábban előforduló etiológiák a genetikai rendellenességek, fertőzések és intrapartum sérülések. A CP jelenlegi kezelései a funkció fenntartására, a kontraktúrák enyhítésére, a táplálkozás javítására és a fejlődést támogató gondozásra irányulnak, de a mai napig nincs gyógyító vagy megelőző iránymutatás. Ráadásul a támogató intézkedések és a családi tanácsadás késik, mivel a CP-t csak 18-24 hónapos korban lehet diagnosztizálni. Ennek eredményeként a prediktív diagnosztikai értékelés hiánya miatt késnek azok a beavatkozások, amelyek segíthetik a CP hatások korlátozását az élet első hat hónapjában. A fej ultrahangját, az EEG-t és a funkcionális MRI-t tesztelték prediktív értékük szempontjából az agyi bénulás tényleges diagnózisa előtt. E vizsgálatok alacsony érzékenysége azt mutatja, hogy nem használhatók szűrőeszközként. Heinz Prechtl osztrák neurológus klinikai értékelési módszert dolgozott ki koraszülöttek és idős csecsemők spontán mozgásainak tanulmányozására. A görcsös szinkronizált generalizált mozgások és izgatott mozgások monitorozása számos tanulmányban 100%-os érzékenységet és 95%-os specificitást eredményezett az agyi bénulás előrejelzésében. A cerebrális bénulás prediktív eszközeinek metaanalízise Prechtl módszerét jobbnak találta a fej ultrahangnál vagy az MRI-nél. Ezeket a vizsgálatokat nem ismételték meg az Egyesült Államokban. Célunk, hogy felmérjük a Prechtl-módszer prediktív értékét Hawaiin, koraszülött és koraszülött csecsemőknél, tüdőbetegségben vagy anélkül, akiknél fennáll az agyi bénulás kialakulásának kockázata. Összehasonlítjuk a tüdőbetegségek és az agyi bénulás előfordulását, és megfigyeljük a tüdőbetegség kialakulása és az agysérülés közötti összefüggést. Prechtl értékelése szerint azonosítjuk a veszélyeztetett csecsemőket, és megfigyeljük általános mozgásukat. 2 éves longitudinális nyomon követést végzünk pácienseinken, és az agyi bénulás diagnózisa alapján értékeljük értékelésünk prediktív értékét. Összehasonlítjuk a fej ultrahang érzékenységét és pozitív prediktív értékét, valamint az általánosított mozgások értékelését. Remélhetőleg ez az értékelés lehetővé teszi számunkra, hogy korai életszakaszban kezdjük meg a támogató intézkedéseket, javítva ezzel az agybénulásban szenvedő gyermekek kimenetelét.