Исследование генерализованных движений для раннего прогнозирования церебрального паралича

Детский церебральный паралич (ДЦП) считается клиническим синдромом, вызванным предшествующей травмой головного мозга на ранних стадиях развития головного мозга, что приводит к статическим неврологическим нарушениям. Эти дефициты обычно затрагивают соматомоторную систему, проявляясь в виде геми-, ди- или квадриплегии. Церебральный паралич также может проявляться гипертонусом и контрактурами, нарушениями чувствительности, нарушениями слуха и зрения, проблемами с кормлением и общей задержкой развития и почти всегда совпадает с хроническим заболеванием легких. Наиболее частыми причинами детского церебрального паралича являются гипоксически-ишемическое поражение головного мозга, перивентрикулярная лейкомаляция или внутрижелудочковые и/или паренхиматозные кровоизлияния, возникающие на первом году жизни. Гипоксическое поражение головного мозга в результате плохой доставки кислорода чаще возникает в перинатальном периоде, но может быть вызвано и легочной дисфункцией. Таким образом, легочные заболевания, такие как бронхолегочная дисплазия, пневмония, синдром аспирации мекония, врожденная диафрагмальная грыжа и респираторный дистресс-синдром, могут привести к гипоксическому поражению головного мозга и последующему ХП. Менее распространенной этиологией являются генетические нарушения, инфекции и родовые травмы. Текущие методы лечения ДЦП направлены на поддержание функции, облегчение контрактур, улучшение питания и обеспечение поддерживающей терапии, но на сегодняшний день не существует рекомендаций по излечению или профилактике. Более того, поддерживающие меры и семейное консультирование задерживаются, так как ДЦП может быть диагностирован только в возрасте 18-24 месяцев. В результате вмешательства, которые могут помочь в ограничении эффектов ДЦП, откладываются из-за отсутствия прогностической диагностической оценки в течение первых шести месяцев жизни. Ультразвуковое исследование головы, ЭЭГ и функциональная МРТ были проверены на предмет их прогностической ценности до фактического диагноза церебрального паралича. Низкая чувствительность этих исследований показывает, что они бесполезны в качестве инструментов скрининга. Хайнц Прехтль, австрийский невролог, разработал метод клинической оценки для изучения спонтанных движений недоношенных и доношенных детей. Мониторинг судорожных синхронизированных генерализованных движений и беспокойных движений показал 100% чувствительность и 95% специфичность в прогнозировании церебрального паралича во многих исследованиях. Мета-анализ средств прогнозирования церебрального паралича показал, что метод Прехтля превосходит УЗИ головы или МРТ. Эти исследования не были повторены в США. Наша цель - оценить прогностическую ценность метода Прехтля на Гавайях у недоношенных и доношенных детей с заболеванием легких и без него, которые подвержены риску развития церебрального паралича. Мы сравним заболеваемость легочными заболеваниями и церебральным параличом и проследим любую связь между развитием легочных заболеваний и травмами головного мозга. Мы будем выявлять младенцев из группы риска и наблюдать за их общими движениями в соответствии с оценкой Прехтля. Мы проведем 2-летнее лонгитюдное наблюдение за нашими пациентами и интерпретируем прогностическую ценность нашей оценки на основе диагноза церебрального паралича. Мы сравним чувствительность и положительную прогностическую ценность УЗИ головы и оценку генерализованных движений. Есть надежда, что эта оценка позволит нам начать поддерживающие меры на более раннем этапе жизни, что улучшит результаты лечения детей с церебральным параличом.